消化道出血量意义

"消化道出血详细的又分为上消化道出血以及下消化道出血，是以十二指肠悬韧带为界来进行划分的。而消化道出血常见的原因包括消化性的溃疡、急性胃黏膜病变或者食管胃底静脉曲张破裂出血以及消化道的肿瘤，出血量不同，有不同的临床症状和表现。如果出血量小于5-10ml，病人进行化验，粪便常规隐血试验呈现阳性。而出血量达到每天50ml，会表现为明显的黑便、柏油样的大便。当急性失血或者短时间内的出血大于400ml，病人会表现为血压下降，还会出现便血、呕血，严重的情况下出现大失血而诱发失血性休克，是有生命危险的。"

消化道出血主要分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血的主要表现是呕血和黑便，下消化道的主要表现则是鲜血便，而当上消化道出血量极大时也可能表现为鲜血便。当考虑患者存在长期慢性失血时，很难从大便性状判断是否存在出血以及出血的部位。此时可以通过检查大便隐血试验进行判断。阳性常常提示患者的出血量在5ml以上；如果存在肉眼可见的黑便，则提示上消化道出血量在50ml以上；胃内的储存的出血量如果达到250-300ml时，可以引起呕血；当出现头晕、心慌、乏力等全身症状时，出血量一般＞400ml；消化道大出血的患者如果失血量超过1000ml，或出血量超过循环血量的20%，临床表现则为呕血、黑便的时候常常伴有血容量的减少，同时可以引起急性周围循环衰竭。因此消化道大量出血者可以伴有头晕、心慌、乏力、心动过速和血压偏低等周围循环衰竭的表现，同时血压也可以出现下降。

"消化道出血，详细的分为上消化道出血和下消化道出血；根据出血速度和量的不同，分为急性出血和慢性出血。因为按照十二指肠悬韧带来划分，上消化道出血最常见的是消化性溃疡所导致的。下消化道出血多见的是肿瘤所导致的，常见的有小肠间质瘤，以及大肠恶性肿瘤，都是导致出血的原因。另外，消化道出血的病人，也通常会合并诱发因素，最常见的就是进食刺激性的食品或者生冷硬的食物之后，这些诱因是导致出血最常见的原因。消化道出血发生之后，应该紧急地进行扩容、抗休克、补液、止血等对症治疗。"

"消化道出血量达到50-100ml时排出来的粪便会出现黑便，消化道出血常见于胃溃疡、胃穿孔、胃底静脉曲张破裂，出现消化道出血时血液会伴随食物进入到人体消化系统中，对消化系统氧化后排出。出血量比较少时粪便中的血液含量相对比较少，因此不会出现明显的特征。当出血量逐渐增加达到50-100ml，由于血液的剂量比较多、氧化程度比较强，这些人在排便的时候粪便就会出现黑便，并且出血量越多，黑的现象就会越严重，甚至部分人还会出现柏油样便，同时伴随休克的现象。出现消化道出血应及时进行胃部CT检查、胃镜检查以确定消化道出血的原因，必要时可以在胃镜下进行止血治疗。"

"您说的应该是上消化道出血量的估计。上消化道出血最常见的临床表现是呕血和黑粪，当然，如果短期内出血量非常大，也可以出现血便。如何估算出血量？如果大便潜血是阳性，表明出血量至少在5-10ml；如果出现了黑便，出血量大概在50-100ml；如果出现呕血，也就是平时说的吐血，出血量至少是在250-300ml；如果病人有全身的症状，比如头晕、乏力、心慌等，出血量至少在400ml；如果短期内大量的出血，出血量超过了1000ml，病人可有休克症状。"

"消化道的出血量判断疾病的病情轻重一般，1、出血量少在5-10ml，如果病情比较轻，只能在大便的隐血里面能够检查，肉眼看不到。2、出血量在50-100ml，提示大便潜血是阳性，而且出血量稍微偏多，有些可能会出现一些乏力等症状，但是不明显，病情也是比较轻。3、当出血量小于400ml以内的，会出现一些乏力、头晕、恶心、胸闷等症状，这个时候要注意及时的到医院进行检查治疗，否则会出现继发性的出血。4、出现出血量比较大，病情比较危险，出血量达到400ml以上，会出现低血容量性的发生，会出现冒冷汗、胸闷、乏力甚至昏倒以及休克等症状，随时会危及生命。"

"消化道出血量评估一般适用于上消化道出血。上消化道出血最常见的临床症状是呕血、黑粪。当病人大便潜血阳性，那么出血量大概在5-10ml。如果出现黑粪，也就是黑色的柏油样大便，出血量一般是在50-100ml。如果出现呕血，血从口腔吐出来，出血量大概在250-300ml。如果出现了全身症状，比如乏力、头晕、心慌等，出血量大概在400--500ml。如果一个病人的出血量短期内超过了1000ml，可以出现急性周围循环衰竭、失血性休克的症状。"

"消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血两种。消化道出血量的评估，根据肉眼评估和血常规检测血红蛋白量的变化评估出血量。肉眼评估出血主要根据上消化道出血，主要是根据呕血或者黑便量的多少。一般是根据容器，比如呕吐在痰盂里或者在马桶内的肉眼直观计数；还有下消化道出血，包括果酱样大便或者是鲜红色的血便，主要肉眼根据擦拭的纸张或者纱布血量的多少进行肉眼评估。另外，可以根据血常规的变化，正常人的血红蛋白量是在110-150g\/L之间，如果血红蛋白量的丢失以3-5ml\/g的出血量计算，就可以评估出出血的量。"

消化道出血的量，可以根据病人临床的症状，是否吐血、排血，是否存在明显的血压下降、心率增快等，同时结合化验的检查，即血红蛋白的水平变化，来帮助进行综合的判断。具体如下：1、<5mL：5mL以内的出血，大便颜色无明显的改变，但是大便的潜血检查呈阳性；2、300-400mL：如上消化道出血，可能在300-400mL的水平，可能超出胃腔内短时间的容积，会导致呕血；3、>1000mL：如果出血量在1000mL以上，可能会引发了失血性休克相关的症状表现，出现心率、脉搏的增快，血压下降、肢端湿冷等等；4、实验室检查：根据血常规的化验指标血红蛋白水平变化，可以帮助判断消化道的出血量，如果血红蛋白在短时间内降低较快，证明消化道出血量较大。

估计消化道出血量对进一步处理极为重要，主要有以下几种情况：1、失血量少，一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但隐血试验可以为阳性；50-100ml以上出血可以出现黑便；400ml以下出血血容量轻度减少，失血量可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1小时内即得到改善，故患者可无明显自觉症状；2、出血量中等可引起贫血或进行性贫血，头晕、软弱无力，突然起立时发生晕厥、口渴、肢体湿冷及血压偏低等；当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时表示急性失血在400ml以上；3、大量出血，占全身血量30%-50%即为大量出血，可以产生休克症状；如果表现为晕厥、四肢冰冷、尿少、烦躁不安则表示出血量大，失血量至少在1200ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上，若处理不及时可导致死亡。