有来医生

高血压,生活方式干预“七部曲”

王喜福心脏内科中心主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50

临床上高血压患者,并不是单纯只靠打针、吃药就能一劳永逸,血压控制不理想也是多数高血压患者的“头号心病”。漫长的抗压之路,除了需要药物帮助控制血压,生活方式干预也是一项重要的举措。

一、生活干预的主要内容

生活方式干预可以概括为“七部曲”,分别是减钠加钾、合理膳食、控制体重、不吸烟、限制饮酒、增加运动、减轻精神压力以及保持心理平衡。日常生活中做好这七项,让血压控制更加轻松。

但到底这“七部曲”,每一部生活中又应该如何实现,就需要慢慢道来。

二、具体干预方法

减钠加钾

高钠饮食是国际上公认的高血压危险因素,食物中钠的主要来源一般是盐,盐摄入量与血压升高幅度相关,每日钠盐摄入量增加5-6克,收缩压升高3.1-6.0mmHg。而血压与膳食钾、尿钾、总体钾或血清钾呈负相关,补钾对高血压及正常血压者都有降低作用,对高血压患者的作用较正常人强,对钠敏感者的作用会更加明显。

高血压5-图1.jpg

控制食盐摄入量图

因此生活中减少盐的摄入量,例如减少腌制食品的摄入,烹饪是少放食盐,并且增加含钾丰富食物的摄入量,例如多吃香蕉、橘子、牛奶等含钾丰富的食物,对于控制血压有着重要的意义。

合理膳食

在进行正规治疗的基础上,合理膳食可辅助避免高血压人群患者血压持续升高,以及心血管疾病的发病风险。

高血压5-图2.jpg

营养搭配合理

建议高血压患者日常饮食以新鲜水果、蔬菜、低脂乳制品、油脂蛋白质为主,其中油脂蛋白质即指脂肪含量少的肉类,生活中常见的肉类包括鸡肉、鱼肉等。并且还要减少糖或含糖饮料、红肉及饱和脂肪酸的摄入。

控制体重

肥胖或者体重超重是高血压常见的危险因素之一,临床上建议血压偏高或高血压患者,体重控制在健康范围内。

健康范围应该如何进行计算,临床上通常采用BMI(身体质量指数)。BMI正常范围在18.5-23.9kg/m²,BMI数值若超过24kg/m²,这类患者建议通过控制能量摄入、增加体力活动,来对体重进行干预,以达到减轻体重的目的。

高血压5-图3.jpg

保持合理体重

患者在膳食平衡基础上减少每日总热量摄入,控制高油、高糖食物的摄入,并在专业人士指导下,定期进行中等强度有氧运动。控制体重是一个需要长期坚持的过程,患者不要急功近利,一味的追求体重数值上的变化,循序渐进才是科学减肥的主旨。

不吸烟

吸烟可损伤血管内皮,促使血管壁内膜增厚、血管弹性降低,加重高血压的进程。及时戒烟虽然并不能使血压明显下降,但对于高血压患者病情的发展,以及患者的预后都有着积极的意义。

限制饮酒

长期饮酒可导致人体内儿茶酚胺、皮质激素水平升高,肾素-血管紧张素及血管加压素和醛固酮的作用增强,从而使血管的收缩反应增强,外周阻力增加,引起血压升髙。

且饮酒不仅影响高血压病情控制,可能还会造成脑、肝、心脏、血管等多器官损害,因此建议高血压患者甚至健康人群,生活中需要限制饮酒或者不饮酒。可将每日酒精摄入量控制在,男性不超过25克,女性不超过15克,每周酒精摄入量男性不超过140克,女性不超过80克。

增加运动

高血压患者在正规做治疗的基础上,适当进行有氧运动,对于控制血压有积极作用。有氧运动过程能促进血液循环,同时能减弱交感神经活动,增强迷走神经功能,使血管的外周阻力得到控制,以此促进外周血管的扩张,降低血压。

减轻精神压力以及保持心理平衡

精神紧张可导致交感神经兴奋,引起血压升高,高血压的患者生活中及时应重视心理压力的疏导。生活中精神压力过大的常见原因,包括工作、生活、学习带来的压力,和一些常见心理疾病带来的压力,例如抑郁症、焦虑症等。

高血压患者若精神、心理压力较大,应该及时到医院,寻求专业心理医生的帮助,可进行心理疏导来缓解压力,若症状严重必要时也可以采取心理治疗联合药物治疗,来缓解焦虑和精神压力,例如在医生指导下使用艾司唑仑片、阿普唑仑片等药物进行治疗。

高血压患者的治疗是一场持久战,正规的治疗和积极的生活方式干预,对于血压的控制意义非凡。在与高血压抗争的过程中,了解高血压、正视高血压,改变自身的心态和生活方式,都很重要。

参考文献

[1]郭俊生,郭红卫,王晓黎.膳食钾和钠的摄入量:生理需要量与心血管疾病预防[C]//.营养健康新观察(第四十八期):新版中国DRIs要览.[出版者不详],2018:12-15.

[2]王万强.高血压患者的营养与防治[C]//.浙江省第二十五届基层卫生改革与发展大会暨年度学术会议论文集.[出版者不详],2017:47-51.

[3]国家卫生健康委员会疾病预防控制局,中华心血管病杂志编辑委员会,国家心血管病中心,等.中国高血压健康管理规范(2019)[J].中华心血管病杂志,2020,048(001):10-46.

[4]殷本玲,杜维.有氧运动辅助跨理论模型的护理方案对高血压患者运动及服药遵从行为的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(02):165-167.

2023-07-27
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
心血管内科医生推荐