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痔疮局部治疗:用药指导,这里找

王炜煜普通外科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

痔疮发病率高,自古就有“十人九痔”之说,特别是在现代社会,司机、办公室文员、电脑族等工作性质都需要久坐,更加助长了痔疮的“嚣张气焰”。但不是所有的痔疮都需要手术治疗,一部分患者用药物也可起到良好的治疗作用。

而在药物的选择上,外用药比口服药疗效好,因为多数外用药直接作用于痔局部,发挥作用快、效果好,药物经直肠吸收后,可直接进入大循环而不经过肝脏解毒,也减少了药物对肝脏的刺激。同时直肠直接给药可避免胃酸和消化道酶对药物的破坏,也避免了药物对胃黏膜的刺激,因此一般需要保守治疗的痔疮都会采用外用药。

但部分患者在这方面的“知识储备”有点告急,甚至连外用药物的种类以及药物作用的部位都不完全清楚,这就得好好说道说道。

1.药物的种类及常见药物

痔疮外用药种类很多,包括保护黏膜的栓剂、软膏、熏洗剂等。痔疮一般分为内痔、外痔和混合痔3种。患者应根据不同种类,选用不同的外用药。例如外痔和肛裂较多用软膏,可以直接涂抹于局部患处,起到缓解症状的治疗目的。内痔和混合痔提倡肛门给药,一般建议患者使用栓剂,常见外用药有马应龙痔疮栓、化痔栓、肛泰贴等。

2.痔疮外用药使用要点

栓剂

痔疮16-图1(痔疮栓剂).jpg痔疮栓示意图

内痔和混合痔提倡肛门内给药,常见的栓剂有消痔锭、太宁栓、马应龙麝香痔疮栓等,一般用于齿状线以上的病灶。使用时缓慢将栓剂送入肛门内,栓剂要塞得深一些,以免脱落而失去疗效。栓剂的药效一般可保持12小时,在痔疮发作期应每天早晚使用,其作用为止血止痛、收敛消炎。

软膏

痔疮16-图2(痔疮外用软膏)于痔疮32-图2(马应龙麝香痔疮膏)同图.jpg

痔疮软膏示意图

外痔或肛裂较多用软膏。临床上多用消痔膏、熊胆痔疮膏、马应龙痔疮膏、九华膏、四黄膏、黄连膏等,常用于齿状线以下的病灶,在使用时直接将膏体涂在患处即可。

熏洗剂

常见的有愈痔熏洗剂、复方荆芥熏洗剂、痔疾洗液等,使用方法是用沸水将药物冲开,趁热先熏后洗患处,熏患处时患者需要注意安全,避免烫伤。

需要提醒的是不论是用栓剂、软膏还是洗剂,用药前都要做好局部清洁。先用温水或淡盐水将局部清洗干净,若病情比较严重,也可以使用高锰酸钾水采取坐浴的方式,将局部清洗干净后再用药。

如果患者上药时存在一定困难,如孕妇、老人等,一定要及时求助!同时若局部使用药物效果不佳,患者还是要及时就医。

参考文案

[1]覃洪,黄春平主编.常用非处方药用药指南[M].南宁:广西科学技术出版社,2016.06.

[2]刘莹.治痔疮:首选外用药[J].家庭科技,2016(6):32

[3]万慎曜.3种外用药,巧用除痔疮[J].家庭医药,2009(8):17

2023-12-30
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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