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头痛,要排查脑瘤

孙国臣神经外科副主任医师
中国人民解放军总医院三甲复旦榜 A++++

  头痛是一种不愉快的体验,缘于颅内肿瘤的孤立性头痛(不伴其他相关症状)发生率为2%-16%;有头痛时,要注意排查脑瘤。
  对于明确有颅内肿瘤的患者,头痛加剧,预示着颅内肿瘤的恶化。头痛减轻,往往意味着治疗有效。
  有癌症病史的患者,新出现头痛时,要警惕脑转移的可能。
  对于之前不知道自己有没有脑瘤的人员,应当注意脑瘤相关的头痛多具有以下特点:
  1、头痛呈进行性加重
  2、清晨或日间休息后加重
  3、Valsalva动作可使头痛加剧(即深吸气后紧闭声门,再用力做呼气动作)
  4、伴恶心和/或呕吐
  颅内肿瘤引起头痛的发生率为32%-71%。青年患者,肿瘤生长迅速,位于后颅窝或中线附近的肿瘤容易出现头痛。
  缘于颅内肿瘤的头痛无特异性特征,尽管逐渐加重是其关键特征。
  头痛与肿瘤不一定位于同侧。肿瘤邻近颅骨或硬膜组织时倾向于与同侧头痛相关。而高颅压多导致弥漫性头痛。
  颅内肿瘤很少单独出现头痛症状:往往有合并有神经功能缺损症状(如言语、肢体、认知、视觉等问题)和抽搐等。
  因此,出现了头痛,要注意排查脑瘤。

2023-11-27
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