肺移植 目前尚未解决问题的思考

　　肺移植目前已经在全世界范围，开展6万多例，目前肺移植手术已经较为成熟，但仍有一些问题尚未解决？
　　1、支气管动脉的吻合
　　在常规的肺切除手术中，支气管动脉是常规切断结扎处理，肺移植手术中，常规也是切断处理，目前技术条件不支持吻合支气管动脉。肺组织是肺动脉与支气管动脉双重供血，支气管动脉供血的缺失，是否影响移植肺组织尚不得知。
　　2、移植肺的去神经支配
　　常规的肺切除手术中，肺迷走神经也是常规切断的。在肺移植手术后，供体肺的去神经支配，对于供体肺长期并发症是否有影响，尚不得而知。在呼吸系统中，迷走神经调节气道张力、血流供应、黏液分泌及呼吸形式。迷走神经在气道中有至少5种感受器受体，手术的切除，必然影响相应的功能。
　　3、移植肺的去淋巴管分布
　　目前由于技术原因，尚不能在术中探索肺及胸膜表面的淋巴管分布，这些淋巴管道的去除，是否会影响术后肺移植的效果，均不得而知。