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乳腺癌治疗后,什么时候怀孕最合适?

王盈肿瘤外科副主任医师
中国科学院合肥肿瘤医院三级

  乳腺癌发病率逐年升高,年轻患者占比也越来越大。因为乳腺癌患病年轻化,以及晚婚晚育的社会现状,较多年轻乳腺癌患者有迫切的生育需求。
  有研究表明,接受肿瘤治疗后的乳腺癌病人,其怀孕率比普通育龄女性低40%。
  近年来国内外学者对于癌症病人治疗后再生育的安全性进行了大量的研究。结果认为,在乳腺癌诊断治疗后5年内怀孕的ER(+)乳腺癌(乳腺癌的一种分型),与未怀孕的乳腺癌患者相比,两组人群的无病生存期相当,怀孕对乳腺癌复发无影响。同时,有数据表明,乳腺癌病人的胎儿出现早产、死胎或先天性畸形的发生率也并无增加。
  什么时候怀孕最合适?

  即使在肿瘤业界,乳腺癌病人的受孕时机是一个有争议的问题,在2017年发表在顶级期刊《JAMAoncology》上的一项研究表明,娠对乳腺癌病人的生存没有负面影响,对于有怀孕意愿的乳腺癌病人,在诊断6个月以后怀孕是最安全的。目前大多肿瘤学专家建议,需依据患者复发风险程度、患者意愿、生育年龄来综合判断。①高危病人由于其复发风险较高,即便病人有较强的生育意愿,在临床上仍应以乳腺癌治疗为主。②对于中低危病人,若有生育意愿,可在辅助治疗结束2年后考虑妊娠,主要是想避开复发风险最高的窗口期。③对于激素受体阳性需长期接受辅助内分泌治疗的病人,可于内分泌治疗2~3年时停药妊娠。

2023-04-28
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