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为什么颅骨缺损要早做修补?

朱安林神经外科主任医师
民航总医院三级

  颅骨缺损是神经外科常见的疾患,常因外伤或或脑部疾病的治疗而导致颅骨缺损,是急性期手术时挽救生命的一种减压措施,但随着颅内高压的恢复,颅骨缺损已没有治疗作用,相反会影响颅脑损伤后神经功能恢复以及造成新的功能缺损的不利因素。
  较大面积的颅骨缺损可能造成严重后果,威胁患者颅脑安全,影响头部外形美观,带来一系列颅骨缺损综合征,还会对患者造成很大的心理阴影,所以需要及时进行修复。较大面积的颅骨缺损会对机体有很大的危害,引起一系列颅骨缺损综合征,包括头晕头痛、肢体乏力、视力缺损、嗅觉缺失、情绪波动、易激惹,无其他原因可解释的不适感和各种精神障碍等等;缺少坚硬颅骨的防护,大脑也会时刻处于危险之中,受外力或者外界锐物撞击磕碰的话,很容易直接伤及脑组织,甚至可能有生命危险;另外头颅外观的异形,很不美观,也会让患者感到自卑。我们提倡早期行颅骨修补术,即在颅骨缺损处由膨起变平或凹陷时就做修补,有的在三个月内,有的甚至在一个月内。
  聚醚醚酮材料,也就是peek材料是目前非常理想的颅骨修补手术的材料之一。peek是一种与人体自身颅骨相当的高分子材料,生物相容性更高,它虽然坚固但是很有弹性和韧性,抗击能力更强,防护性能更好,舒适度也更高,具有很强的隔热性能,不会有冷热反应敏感的情况发生;术后也不会出现感染,不会有排斥反应;射线可透过,不形成伪影。
  更重要的一点是peek是一种可以三维塑性的材料,可根据患者的不同需求进行三维重建定制。根据患者的脑部CT数据进行设计,利用3D打印技术制作出与骨窗完美匹配的颅骨修补后的颅骨和自身颅骨基本无异。不过目前来说以peek做颅骨修复的医院并不多,并对国内从事做peek颅骨的医生技术和专业性也会有较高的要求,因此如有患者需要对此进行治疗,还是建议选择更加权威性的医院。

2022-03-18
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