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体检窦性心动过速

彭丽萍心血管内科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲全国第73

窦性心动过速是指窦性心律大于100次/分,属于常见的心律失常。体检出现窦性心动过速,可能是生理性因素导致的,也可能是病理性因素导致的,如甲亢、贫血、发热等。

一、生理性因素:

如饮用过多咖啡、熬夜、吸烟、情绪紧张等,这些情况下均会导致交感神经兴奋,引起心律代偿性加快。一般不需特殊治疗,去除诱因即可,如戒烟、避免熬夜和精神紧张,窦性心动过速即可逐渐缓解。

二、病理性因素:

1、发热:在发热的情况下,患者体温升高,机体代谢率增快,也会导致体检出现窦性心动过速。此时主要是降温对症治疗,例如用湿毛巾擦拭患者额头、手肘、手心等部位进行物理降温,也可在医生指导下口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等药物进行退烧治疗。合并感染者,需依据药敏结果服用抗生素等治疗,常用药物包括头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等;

2、甲亢:甲状腺是机体一个重要腺体,如果甲状腺功能出现亢进,甲状腺素增多,便会导致机体代谢加快。为满足耗氧需求,机体会出现代偿性心律加快,表现为体检窦性心动过速,绝大多数患者并无明显症状表现,少数可能出现心悸。治疗上,可选用药物治疗,如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、盐酸普萘洛尔片等;

3、贫血:如果患者出现贫血,体内红细胞减少,导致携氧功能下降,造成机体各个器官、组织供氧不足,体内血容量降低,也会使心肌细胞对于缺氧比较敏感,从而出现窦性心动过速,以增加心脏每搏输出量,保证器官供血、缓解机体供氧不足的情况,此时体检也可能出现窦性心动过速。建议患者以治疗原发疾病为主,纠正贫血并寻找贫血原因,如为缺铁性贫血可给予补充铁剂治疗,临床上常用药物包括右旋糖酐铁口服液、乳酸亚铁片等,贫血严重者可选择输血治疗;

4、其它:除上述情况外,心力衰竭、急性心肌梗死、急性心肌炎等疾病情况,也可能导致患者体检时出现窦性心动过速,例如急性心肌炎的患者在患病期间可能出现不同程度的发热,此时患者可能伴随出现窦性心动过速。治疗上以治疗原发疾病为主,例如在医生指导下使用三磷酸腺苷二钠片等药物进行治疗,原发疾病缓解后,窦性心动过速症状也可逐渐好转。

2023-12-07
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