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早搏加窦性心律

彭丽萍心血管内科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲全国第73

窦性心律是窦房结发放冲动,控制心脏引起的心律,属于正常的节律,早搏是一种常见的心律失常,可以由生理性原因引起,也可以见于病理性元素,如器质性心脏疾病、发烧、贫血、电解质紊乱,需要根据早搏的病因、类型、频率等,确定合适的治疗方案。

一、生理性因素:

如情绪紧张、激动、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶咖啡等,都可能造成早搏加窦性心律的情况,一般发生频率不高,患者可能会偶尔出现心慌等不适,症状并不严重。主要应去除诱因,可以调整情绪,避免情绪紧张激动,保持充足的睡眠,不要熬夜、吸烟饮酒、喝浓茶咖啡,通过这些措施后早搏一般可以自行消失。

二、病理性因素:

1、器质性心脏病:先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、肺心病、扩张型心肌病等器质性心脏病都可能会引起早搏加窦性心律,出现这种情况需要做心电图、动态心电图、心脏彩超等检查了解早搏的类型、频率、心脏病的类型。偶发的早搏可以通过改善生活方式来调整,如果早搏频率较高,可以使用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常的药物进行治疗,同时还要针对器质性心脏病进行治疗,如先天性心脏病、风湿性心脏病可以通过介入手术治疗,冠心病可以通过使用硝酸甘油等硝酸酯类药物、阿司匹林等抗血小板药物治疗或者行冠状动脉介入治疗;

2、其他疾病:包括发烧、贫血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等,这些疾病可能会导致机体交感神经的兴奋性增高,从而出现自主神经紊乱,引起心脏电活动紊乱,导致早搏加窦性心律。偶发的早搏应针对病因治疗,如发烧可以使用布洛芬等解热镇痛药物来缓解症状,电解质紊乱特别是低钾,要通过口服氯化钾或者氯化钾静脉滴注的方法进行补钾,甲状腺功能亢进可以使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,使甲状腺功能恢复正常。一般通过积极治疗原发疾病,偶发的早搏就会消失,频繁发作的早搏,可以在治疗原发病的基础上,使用酒石酸美托洛尔注射液等抗心律失常的药物进行治疗。

2023-04-20
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