脑萎缩的病人夜间不睡觉，需要根据病人的具体情况分析，可能有以下几种：
1、患者属于生理性脑萎缩或者增龄性脑萎缩，多见于高龄的老年人，可能病人平时并没有明显的临床症状，仅表现为夜间失眠。可以给予口服镇静催眠药，老年人常用的药物有地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、唑吡坦、右佐匹克隆等。
2、病理性脑萎缩，多为老年痴呆患者。老年痴呆患者除了记忆力减退、认知功能下降以外，还会出现夜间谵妄、夜里不睡觉。需要给予抗精神病药，例如利培酮、奥氮平等。
3、多系统萎缩，常常表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑性共济失调，本病目前无特异性治疗方法，主要针对自主神经障碍和帕金森综合征进行对症处理。