说话嘴歪的原因可考虑脑血管疾病或者面神经麻痹等，具体如下：
1、脑血管疾病：可能是脑出血、脑梗死，还有短暂性脑缺血发作疾病导致，如果是脑出血，急性期患者一定要卧床，给予脱水降颅压，防止继续出血，如果是脑梗死、短暂性脑缺血发作疾病，要给予改善血循环、活血化瘀，挽救缺血半暗带，减少脑神经功能损伤的治疗，根据发病不同时间窗选择可溶栓、血管内介入、抗凝、抗血小板聚集等治疗。
2、面神经麻痹：面神经麻痹治疗原则为改善局部血流循环，减轻面部神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复，常用药物包括糖皮质激素、B族维生素、抗病毒治疗和理疗；另外要注意保护眼睛。