内裤上有褐色分泌物，可能与生理性原因有关，如经血排出、沾染异物、围排卵期出血、药物因素、怀孕等，也可能与病理性原因有关，如阴道炎、子宫颈炎、湿疹、子宫内膜炎、肛裂、子宫颈息肉等，需要针对性治疗。
一、生理性原因：
1、经血排出：在经期刚结束时，女性子宫内残留有少量被氧化为褐色的血液，在运动、同房后，血液排出并沾染在内裤上，从而形成褐色分泌物，此时通常不需要特殊处理，及时清洗并更换内裤即可。
2、沾染异物：部分人群的内裤沾染褐色的异物，便可以表现为有褐色分泌物，此时建议该人群及时清洁外阴并更换内裤即可。
3、围排卵期出血：部分女性进入排卵期后，因卵泡破裂而流出少量血液，血液经氧化而呈褐色，沾染到内裤而出现褐色分泌物，此时属于正常现象，不需要特殊处理。
4、药物因素：如果部分女性在无防护性生活后服用避孕药，可能因子宫内膜受刺激而脱落，出现少量出血，血液受氧化而呈褐色，可以沾染在内裤上，一般在停药后即可缓解，不需要特殊治疗。
5、怀孕：女性在怀孕后，可能因受精卵着床，损伤子宫内膜的血管，从而引起出血，血液经氧化并排出，沾染在内裤上，便可以呈褐色分泌物，此时注意清洁即可。
除上述原因外，剧烈同房等因素，也会使内裤有褐色分泌物。
二、病理性因素：
1、阴道炎：如果患者发生阴道炎，阴道黏膜受炎症刺激而肿胀、充血，在受撞击或同房后出血，血液受氧化并沾染在内裤上，便可呈褐色分泌物，此时建议患者遵医嘱使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行治疗。
2、子宫颈炎：如果患者在平时未保持好外阴卫生，病原体在子宫颈黏膜定殖而诱发炎症，子宫颈黏膜受炎症刺激而渗血，血液流出后经氧化并沾染在内裤上，便可以形成褐色分泌物，此时可以按照医生指导使用保妇康栓、双唑泰阴道凝胶等药物进行治疗。
3、湿疹：外阴、阴囊等部位因长期处于闷热、潮湿环境等因素而发生湿疹，使局部渗液增加，渗液与污物混合可以呈褐色分泌物并沾染在内裤上，此时建议患者按照医嘱使用氢化可的松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等药物进行治疗。
4、子宫内膜炎：患者子宫内膜受炎症刺激后，可能出现少量渗血，血液经氧化并流到内裤上，从而出现褐色分泌物。如果不积极治疗，逆行感染至盆腔，还可能出现盆腔炎等疾病。此时可以遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
5、肛裂：如果患者在平时排便过度用力，可以损伤肛门，肛门血液渗出，沾染到内裤，并受氧化，便可以形成褐色分泌物，此时一般需要根据医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、麝香痔疮栓等药物进行治疗，必要时需通过手术修复肛门。
6、子宫颈息肉：子宫颈存在炎症或受外力损伤等因素，使局部黏膜增生而形成息肉，在同房时，因子宫颈息肉受刺激而出血，血液经氧化后沾染在内裤上，便可以形成褐色分泌物，此时一般需要通过手术将子宫颈息肉切除。
除上述原因外，痔疮、溃疡性结肠炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫颈癌、子宫内膜癌等原因，都可能引起上述症状。如果患者伴有明显不适，需尽快前往医院妇科就诊，寻求医生帮助。