宫颈原位癌怎么治疗

宫颈原位癌属于早期宫颈癌，指上皮细胞在高危病毒的作用下出现恶变形成异型细胞，随着病变进展，异型细胞占满整个上皮细胞，但未突破上皮基底膜，此时称为原位癌，不存在远处转移的可能性。积极治疗可以使病变达到完全治愈，临床多选择宫颈冷刀锥切，将宫颈癌上皮交界区域切除，明确原位癌诊断的同时，排除宫颈浸润癌改变，同时将病变组织进行立体治疗，以达到局部病变彻底治愈的目的。对于宫颈癌高危HPV感染者，手术治疗仅为第一步，创面愈合后还应持续进行抗病毒治疗，将患者体内HPV病毒清除，达到彻底治愈。

现在临床上不再做原位癌的诊断，它是以宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级来做诊断的，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，就相当于原来的原位癌的概念。对于宫颈癌前病变，治疗主要是根据美国临床肿瘤协会的指南，做相应的治疗方案。对CINⅠ级就是上皮内瘤变Ⅰ级的患者，因为有60%是可以自然消退的，她如果两年病变还持续存在或者病变有进展，则建议治疗。如果是CINⅡ-Ⅲ级，因为有20%的CINⅡ级可能进展到CINⅢ级，而且有5%的CINⅢ是会浸润到宫颈癌。那这一类的患者都需要进行治疗，如果是CINⅡ级的患者，一般建议做物理治疗或者做宫颈锥切，CINⅢ级的患者建议做宫颈锥切。如果是做宫颈锥切确诊是CINⅢ级，但是患者年龄又比较大，又没有生育要求或者合并有其他的子宫良性疾病，比如子宫肌瘤或者卵巢肿瘤或者其他原因，建议患者做全子宫切除。

宫颈原位癌治疗取决于患者的意愿、年龄、生育要求、依从性、随访条件、就诊医院设备和技术等因素。目前多数学者主张宫颈原位癌治疗以切除性手术治疗为主，选择宫颈锥切或者子宫全切。1、宫颈锥切：宫颈锥切一定是月经干净之后3-7天进行，既是诊断方法又是一种有效治疗手段，因而是宫颈原位癌治疗首选方法。宫颈锥切之后病理检查结果确诊为原位癌，可以随诊或者是4-6周之后再行子宫切除；如果病理结果是浸润癌，则需要根据具体情况及早采取有效治疗措施。宫颈锥切常用方法有冷刀锥切、激光锥切和利普刀锥切术，术后并发症主要就是出血、感染，颈管狭窄以及宫颈机能不全等，对怀孕可能稍微有影响；2、子宫全切：子宫切除术是切除包括宫颈在内整个子宫，宫颈原位癌患者如果没有生育要求，可以接受全子宫切除。子宫切除术可以直接手术，也可以在做了宫颈锥切之后再手术，一般推荐后者。如果选择直接手术，进行详细阴道镜评估十分重要。全子宫切除是否需要切除阴道还存在争论，目前多数学者认为原则上应该行筋膜外子宫切除。由于宫颈原位癌大约存在2%-3%病变，累及到阴道穹窿，所以阴道切除应该至少0.5cm。如果病变累及到阴道，应该扩大切除子宫。

"宫颈原位癌属于临床分期最早期的宫颈癌，临床分期属于0期。之所以叫原位癌就是因为癌症肿瘤细胞还呆在原处，还没有突破基底膜，没有形成浸润性癌，所以几乎不能接触到淋巴管和血管，这时往往不会出现区域淋巴结的转移和远处脏器的转移。所以宫颈原位癌通过手术可以完整的把肿瘤切除掉，术后也不需要进行辅助的放疗和化疗，只要术后定期进行复查就可以。宫颈原位癌的治愈率几乎可以达到100%，术后不会出现复发和转移。"

宫颈原位癌不是宫颈癌，属于宫颈癌前病变，病理上诊断是CIN2或CIN3，即宫颈高级别病变。诊断来源于做阴道镜活检，进行液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)有异常的患者认为是宫颈癌高危人群，对于高危人群要做阴道镜活检，活检情况可能是宫颈癌或者宫颈原位癌。宫颈原位癌即宫颈癌前病变，因为宫颈癌有病变过程，从炎症变为癌前病变，最后是宫颈癌，如果在癌前病变发现疾病，对宫颈癌的早期治疗提供比较宝贵的机会。如果是宫颈原位癌，建议做宫颈锥切，如果锥切后病理证实是宫颈原位癌，则治疗可以结束，及早把疾病解决，此为宫颈癌筛查做阴道镜活检的重要临床意义。

"宫颈原位癌是癌，只是在宫颈病变部位，只不过是没有转移，属于癌症当中最轻的一种。所以，有了宫颈原位癌，一定好好治疗。治疗以后，每年也要定期去做宫颈的癌筛查或者是断端的癌筛查。宫颈原位癌治疗，一般是有生育要求，想保留子宫，可以住院去做宫颈的冷刀锥切。切除以后送病理，看看切除的组织病理结果怎么样。如果只是局限在原位癌，那就每年定期观察剩下切除后断端的情况。如果要是病理切出来结果有转移，或者其他有病灶，那就相应的做子宫全切。所以，宫颈原位癌是癌症，一定好好对症治疗，不能忽视。"

宫颈原位癌属于癌症。原位癌是较早期恶性肿瘤，指肿瘤细胞没有突破基底膜较为局限。宫颈原位癌完全可以通过手术方式进行早期干预，可以做到早诊断、早治疗、早治愈。宫颈原位癌如果没有早期干预，任由疾病发展，肿瘤细胞可以突破基底膜，侵犯宫颈周围组织甚至阴道引起进一步病变，可出现性生活后出血等。如果出现此类情况，治疗较为复杂，因此，宫颈原位癌应尽量及时发现肿瘤，做到早诊断、早治疗、早治愈。

宫颈原位癌指的是癌细胞占据了宫颈上皮内的全层，或者是接近全层，但是它没有突破上皮的基底层，而侵入到下方的固有膜。宫颈原位癌往往是由宫颈的癌前病变发展而来，所以建议女性朋友，要定期做宫颈的防癌筛查，宫颈防癌筛查包括TCT的检查和HPV检查，特别是HPV。因为现在发现宫颈癌的发生和高危型HPV的持续感染有密切的关系，及时做宫颈防癌的筛查，能够及早地及时地发现宫颈的癌前病变，对宫颈的癌前病变进行处理和干预，就会降低宫颈癌的发生。对于宫颈原位癌的治疗，根据年龄的情况，对于年轻的患者，可以做宫颈的锥切术，对于年长的患者，如果也不准备要孩子，可以做子宫切除手术，在做完这些手术以后，然后也要定期复查，要3-6月复查一次，复查的内容也就是宫颈的防癌筛查。

"宫颈癌如果是宫颈原位癌，早期发现没有转移，只是局限在宫颈原位癌的程度。一般生存期现实问题不大的。宫颈原位癌手术分两种，如果是年龄比较轻，想保留生育功能，保留子宫，一般做宫颈冷刀椎切，一般切除做组织病理，只是局限在原位癌没有转移灶，一般生存期间是很大。然后每年定期去做宫颈防癌筛查就可以，要是宫颈原位癌，也可以不保留子宫。可以做子宫前切除，术后过程检测，术中检查子宫没有其他别地方转移，就是原位癌的程度。这种情况下，生存几率是基本没有问题的，只有原位癌有转移，或者是侵润，这种情况下，对生命的生存期限有影响，原位癌如果切除的早，发现的早，绝大多数是没有问题。每年做好定期复查，基本没有问题。"

宫颈分为鳞状上皮、柱状上皮，还有一些其他成分。在上皮层下方有一层基底膜，相当于界限。宫颈癌是由一级一级发展演变而来，CINⅠ级是宫颈下1/3发生病变，当病变往上发展到中1/3时，叫做CINⅡ级。若继续进展到上1/3，则叫做CINⅢ级。若病变鳞状上皮细胞组织占满整个上皮全层时，叫宫颈原位癌。若病变向下突破基底膜，就变成浸润癌。所以原位癌就是宫颈鳞状上皮全层受侵，同时又不突破下面的基底膜。宫颈原位癌是非常早期的癌症，通过积极的手术治疗，可以达到完全治愈，且预后非常好。