脊柱结核在骨关节结核中常见，好发于儿童和青年。儿童发病以胸椎多见，常累及数个椎体，成人好发于腰椎，常侵犯相邻两个椎体，约90%的脊柱结核病变征均在椎体，单纯附件结核少见。影像表现如下所述：
1、骨质破坏椎体或附件呈圆形、不规则形的骨质缺损，或椎体前缘糜烂性凹陷性破坏，椎间隙变窄或消失；
2、因椎间盘及软骨终板被破坏及疝入椎体所致，后期相邻破坏的椎体可相互融合，为诊断脊柱结核重要依据；
3、后突畸形，为脊柱结核较特征的表现之一，可伴有弯曲，多见于少年和儿童的胸椎结核，因病变广泛，多个椎体明显破坏所致；
4、冷脓肿，病变椎体周围的软组织中的干酪性脓肿，腰椎结核可形成腰大肌脓肿，表现为腰大肌呈弧形向外突出。胸椎结核形成椎旁脓肿，表现为胸椎两旁梭形软组织肿胀。胸椎结核形成咽后壁软组织增宽，并呈弧形向前突，冷性脓肿较久的可见不规则钙化；
5、死骨，常表现为砂粒状死骨。