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Cushing溃疡是什么意思

欧阳淼消化科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

Cushing溃疡,即库欣溃疡,是与颅内高压有关的胃肠道应激性溃疡。除了发生在胃部,还可以发生在十二指肠的近端和食管的远端。

库欣溃疡的发病机制,是颅内压增加,直接刺激迷走神经,刺激信号通过迷走神经的传出纤维,以乙酰胆碱的形式,释放到胃壁细胞的受体上,导致胃部的胃酸分泌增加,刺激和损害胃黏膜、十二指肠黏膜和食管黏膜,引起胃肠黏膜溃疡。

库欣溃疡,经常发生于休克、败血症和脑部创伤的病人。因此诊断出库欣溃疡,需要考虑病人的病史,需进行胃肠内窥镜检查和血管造影术,确定病变部位和溃疡严重程度,如果溃疡比较深,容易造成穿孔。

本病的常见表现为消化道出血。经胃酸作用后,引流的胃液呈黑褐色或咖啡色且呈絮状,出血量大时,有呕血、黑便,甚至于发生低血容量性休克。少数为胃肠穿孔和急性腹膜炎,偶尔出血与穿孔并存。

确诊本病后,患者需要纠正全身状况,包括快速补液、输血等,还应控制感染,避免服用对胃有刺激性的药物。可静脉给予奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌的药物。对于患处,可放置胃管引流及冲洗,或注入局部止血药物,如凝血酶等。严重时需要进行手术治疗,如迷走神经干切断加引流术。恢复期间,患者要充分休息,并遵医嘱进食。

2023-12-23
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