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桡骨远端复杂骨折的并发症

陈永和创伤骨科副主任医师
南方医科大学南方医院三甲复旦榜 A++++

据文献报道,桡骨远端骨折的并发症发生率约为60%-80%,其中最常涉及的是正中神经,其次是尺神经和桡神经。当损伤程度越严重,骨折越粉碎时,越容易出现急性腕管综合征。有些患者甚至需要经过多次闭合复位尝试才能成功。腕管综合征是一种较为常见的并发症,通常与肿胀和挫伤有关。如果症状严重或呈加重趋势,应考虑进行腕管松解。

在桡骨远端开放性骨折中,尺骨远端合并桡骨远端开放性骨折相对少见。而骨筋膜室综合征则是一种较为罕见的并发症,但后果可能非常严重。年轻男性患者的骨折风险最高,因为他们常常遭受持续高能量损伤。许多因素都会增加移位的风险,包括年龄的增加、背侧粉碎性骨折和背侧成角的程度。

多发骨折和手术治疗骨折都存在感染的风险。使用克氏针固定时,感染率高达33%,而克氏针留置时间的延长也会增加感染的危险。相比之下,内固定感染较为少见。需要注意的是,不应使用经皮留置克氏针来加强内固定,因为这有可能将浅表感染扩散到深层组织和骨骼。在克氏针内固定手术中,桡神经感觉支特别容易受到损伤。

参考资料:李溪,冯再友,刘维统.骨科诊疗技术与应用[M].世界图书出版公司.2020.

2023-12-19
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