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三度房室传导阻滞的治疗

余再新心血管内科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

三度房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常,必须及时积极处理。一方面积极寻找病因,并针对病因进行治疗,另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。其治疗方法具体如下:

1、药物治疗:心室率在40次/分以上者,无症状的患者多可无需治疗。如果心室率过缓可试给予麻黄碱、阿托品、小剂量的异丙肾上腺素5-10mg,每日4次,舌下含服。此外还要针对病因进行治疗,如用抗生素控制感染,纠正电解质紊乱等等;

2、安装起搏器:无症状的三度房室传导阻滞患者,如阻滞区在希氏束以下;持续高度的房室传导阻滞患者如有症状,出现了心、脑供血不足的表现、活动量受限或有阿-斯综合征发作者,均是起搏器治疗的对象;

3、合并急性心肌梗死治疗:若逸搏心律在50-60次/分,且心室率恒定,QRS波不宽者,不需要特殊处理,但要严密监护。如病情似有进行性发展,心室率逐渐变慢或漏搏增多出现低血压时,使用阿托品或山莨菪碱加入5%的葡萄糖液中缓慢静滴,必要时可以持续静滴。

2023-02-27
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