二尖瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病,主要病因是风湿热反复感染和老年退行性瓣膜病变,本病会先后引起左心房及右心室的扩大,当左心房明显增大后会容易并发房颤,而房颤又会加重原有的心力衰竭。
二尖瓣狭窄的主要治疗原则是预防感染,控制心衰,改善心肌重构,控制并发症,积极控制感染可以减少心力衰竭的诱发,本病一经确诊,要避免剧烈运动,以免加重心脏负担。可以应用利尿剂,比如呋塞米、螺内酯等药物来减轻心脏负荷,可以应用β受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔,来控制心室率改善预后,如果有房颤,还需要口服华法林、达比加群、利伐沙班来进行抗凝治疗。
如果狭窄的瓣口面积小于1.5平方厘米,需要经皮球囊二尖瓣扩张术,如果中度狭窄且瓣膜钙化,可以进行手术修补。经上述方式治疗效果差,可以考虑人工瓣膜置换术。