Ⅲ期非小细胞肺癌实际上包括很多种肿瘤状态,其中大多数指有纵隔淋巴结转移的肺癌,也有患者没有纵隔淋巴结转移,但肿瘤严重侵犯周围重要组织。这一期的肿瘤仍然局限在胸腔之内,经过各种术前放、化疗之后,部分肿瘤有可能得到有效的局限,并有机会接受根治性手术切除。
对于有淋巴结转移的Ⅲ期非小细胞肺癌,如果患者身体状况允许,一般应给予同期放、化疗,具体包括以铂类为基础的全身化疗,同时给予放疗。对于淋巴结转移限制在同侧纵隔的Ⅲa期患者,经过化疗后,可以给予手术治疗,包括肺叶或全肺切除,加上纵隔淋巴结清扫。一般经过术前放、化疗之后,肿瘤和淋巴结缩小明显的,手术治疗后效果会更好。对于此类患者,手术后往往还需要辅助化疗。
如果肿瘤是T4,即侵犯了周围重要生命器官,手术治疗的机会很小,一般医生推荐患者使用放疗和(或)化疗。但即使如此,放疗后肿瘤坏死也可能引发相关器官严重并发症,需要患者特别注意。
参考资料:[1]李志刚,储天晴著.肺癌[M].2017.09

