胫骨骨结节牵引的操作步骤为将伤肢放置在布朗牵引支架上、标记斯氏针进出点、进行穿刺、测量伤肢长度和观察血运情况。
1、将伤肢放置在布朗牵引支架上：将患者的伤肢放置在牵引支架上，以便进行后续的牵引操作。助手用手牵引踝部固定伤肢，既可以减少患者的痛苦，又能防止继发性损伤；
2、标记斯氏针进出点：自腓骨骨结节向下1cm内，画一条与腓骨骨结节纵轴垂直的横线。在纵轴两侧各约3cm处，画两条与纵轴平行的纵线与横线相交的两点，即为斯氏针进出点。老年人骨质疏松的情况下，标记点要稍微向下移动一些，以避免打针时引起撕脱性骨折；而青壮年人骨质较硬，标记点要稍微向上移动一些，以避免打针时引起劈裂骨折。对于儿童，则应使用克氏针进行牵引；
3、进行穿刺：根据标记的进出点，从外侧向内侧进行穿刺。注意避免损伤周围的神经，特别是腓总神经；
4、测量伤肢长度和观察血运情况：术后2周内，每天都需要测量伤肢的长度，并检查远端的运动、感觉和血运情况。根据测量结果及时调整牵引重量，以保证牵引效果。
参考资料：[1]董斌，肖云珍主编.新编临床骨科治疗学上[M].2017.03