儿童大便失禁，首先要明确病因，先天性肛门发育畸形、肛门部位损伤或其相关的神经发育异常或神损伤不能自主的控制排便，都可以造成大便失禁，直肠肿瘤也可以造成大便失禁，需要到医院进一步检查，明确病因并及时治疗。
如果小孩以前会自主排便，从某天开始突然不能自主排便，1天几次把大便排泄到裤子里，反复发作。临床上检查如果没有器质性的疾病，也不腹泻，此种情况在临床上可以诊断为遗粪症，多见于4-5岁以后的儿童，是一种慢性行为问题。
治疗方法主要是通过行为的管理，家长要发现问题，比如小孩最近情绪上有没有异常，和幼儿园或者学校的老师要进行沟通，不要训斥体罚孩子，多陪孩子参加户外的活动，尽量多给一些表扬和鼓励。其次是饮食调节，避免刺激性的食物，多吃含纤维素高的食物，养成规律的作息时间，鼓励孩子进行肛门肌肉锻炼，同时也可以配合针灸、理疗，小儿推拿和中成药的调节、调理和治疗。部分严重病人可以通过手术治疗。