泪囊炎和鼻泪管堵塞一样吗

"泪囊炎的早期实际上就是鼻泪管堵塞，鼻泪管堵塞时间长了由于眼泪积聚在泪囊里，时间长了就会引起继发性细菌感染，就会引起泪囊炎，所以泪囊炎和鼻泪管实际上是泪道疾病早期和晚期的表现。如果鼻泪管堵塞没有继发感染就是单纯的堵塞，如果继发感染就是泪囊炎，鼻泪管堵塞早期治疗把堵塞部位打通就不会引起泪囊炎。鼻泪管堵塞的治疗早期可以通过点眼药水、泪道冲洗、泪道探通或者泪道激光，甚至泪道支架都可以打通。如果发展到泪囊炎可能就要进行手术治疗，通过外露或者经鼻内窥镜泪囊炎、泪囊鼻腔吻合术进行手术治疗。"

"鼻泪管堵塞，实际上它分为广义的和狭义的。泪道系统包括上、下泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管。广义的鼻泪管的阻塞，它是指眼睛的泪道到鼻子任何部位的管道的堵塞。狭义的鼻泪管堵塞，它仅是指泪囊下端到鼻子的鼻泪管的堵塞。发生堵塞之后，用一些器械，比如用探针，将阻塞部位探通。如果是鼻泪管的堵塞，可以通过做手术，比如鼻内窥镜下泪囊做一个活瓣，把瓣切开，使泪囊部位直接与鼻腔相通。眼科也可以从眼角的皮肤外面做泪囊-鼻腔吻合术，所做的是泪囊和鼻腔的造孔术。"

鼻泪管堵塞的严重程度需根据具体情况而定：若鼻泪管不完全阻塞，通过鼻泪管的泪道冲洗，再配合局部按摩、热敷，疏通则堵塞不严重；若鼻泪管多次冲洗且效果不好时，病情较严重，需要借助医生进行鼻腔泪囊的吻合。鼻泪管长期不通引起慢性泪囊炎的患者表现为内眦部红肿，挤压泪囊时有白色的脓液从泪小点流出，若不及时治疗，可以引起结膜炎以及眶周的炎症，较为严重，需到医院进行鼻泪管手术。

"鼻泪管堵塞是慢性泪囊炎的常见病因之一，临床上常有溢泪、眼痒的临床症状。当怀疑出现鼻泪管堵塞的时候，需要及时到医院就诊，可以先去眼科，进行多次的泪道冲洗和抗炎治疗。如果仍然没有效果，经过泪道造影之后，可以采取泪囊鼻腔吻合手术治疗。手术的方式，目前有经鼻外入路和经鼻内镜入路两种。经鼻外入路，眼角处留有疤痕，而经鼻内镜入路，符合大多数美容的要求，患者容易接受。也可以进行鼻泪管置管术，时间较长，大多数需要3个月左右的置管时间。"

鼻泪管堵塞一般有两种治疗方法：保守治疗和手术治疗。鼻泪管是泪囊通向鼻腔的管道，主要是引流泪液进入鼻腔。如果慢性炎症引起鼻泪管下端的堵塞，反复感染就会引起慢性泪囊炎。保守治疗方法就是用滴眼液减轻鼻泪管的炎症或水肿，如果鼻泪管通畅了就可以治愈慢性泪囊炎，但是这种治疗效果很差。手术方法主要有泪道探通术，就是用探针进入鼻泪管将其探通，但是这种一般都会复发。还可以用硅胶管逆行置入鼻泪管，硅胶管就留在鼻泪管里起支撑的作用，2-3个月以后再把硅胶管取掉，这样鼻泪管复通的机会就会增加。如果这两种方法都不可以，就需要另外给鼻泪管开通道。现在最多见的就是泪囊鼻腔造瘘术或者泪囊鼻腔吻合术，主要有两种方法：一种是经皮，就是在眼眶的内眦做切口，然后泪囊鼻腔造瘘；一种是通过鼻内镜在鼻腔里做鼻腔的造瘘吻合手术。

"鼻泪管是指泪囊到鼻腔的排泄泪液的管道。广义的是指整个的排泄系统，狭义的是指泪囊到鼻腔的管道。对于它的堵塞，出现的泌液等症状，可以把堵塞部位探通，然后放硬膜外导管进行扩张。对于鼻泪管堵塞引起反复的慢性泪囊炎发作等情况，还可以进行手术治疗。目前的治疗方法主要是经过鼻腔泪囊造口术，把泪囊部位造一个口，让泪液直接流入鼻腔。当然眼科也可以从眼部进行鼻腔泪囊吻合术。"

部分先天性泪道阻塞的婴幼儿，可以随着他的生长发育而自然好转，在4-6周内是有可能自然好转的。这段时间可以给患儿做局部的按摩以及滴用眼药水、鼻药水，如果通过保守治疗无效，则可以行泪道探通术加以治疗。先天性泪囊瘘的患儿则可以在麻醉下行瘘管的切除，成年人则需要根据每一个人泪道阻塞的部位、程度以及病因的不同，而有针对性的采取不同的治疗方式。目前常见的治疗方式有泪道再通联合硅胶管植入、泪道激光治疗、泪囊鼻腔吻合手术。不管是成年人还是小孩，在泪道阻塞存在急性感染的时候是不能手术的。

"鼻泪管阻塞，主要症状为流泪。婴儿的鼻泪管阻塞多是由于发育异常所致，由于鼻泪管下端发育不完全，没有形成“管道化”，或者留有膜状物阻塞鼻泪管，如有继发感染还可以出现脓性分泌物，从而形成新生儿泪囊炎。对于新生儿的鼻泪管阻塞，可以将食指压迫泪囊区，每天按摩3~4次，坚持数周可以使鼻泪管下端开放，伴有泪囊炎的可以按摩之后滴抗生素滴眼液，如果保守治疗无效可考虑泪道探通术。对于成年人的鼻泪管阻塞或狭窄，轻度的可采用泪道疏通成形加置管术，严重的鼻泪管阻塞，可实行内眦皮肤径路泪囊鼻腔吻合术，或者经鼻腔内镜下行泪囊鼻腔吻合术。鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的优点就是面部没有手术疤痕，是目前临床最常用手术方法之一。"

鼻泪管阻塞在临床当中比较常见，患者常常就诊于眼科，因为鼻泪管阻塞是反复的溢泪，可以采取按摩、冲洗、放置铜条、手术治疗等方法进行疏通，具体如下：1、按摩：如果是儿童鼻泪管阻塞，可以给儿童进行局部按摩，能够促进泪道通畅；2、冲洗：如果是成人，可以先进行泪道冲洗，将造成鼻泪管阻塞的东西冲干净；3、放置铜条：如果反复鼻泪管堵塞，可以从泪小点放铜条进去，一直放到鼻道里面，放一段时间看能否将鼻泪管撑开；4、手术治疗：如果反复放铜条鼻泪管堵塞也不好，可以进行手术治疗。手术以前都是眼科做，是在外面从面部切开，这样就能将鼻泪管通开，但缺点是面部会有疤痕。现在是跟眼科合作可以用微创手术叫鼻腔泪囊吻合术，可以在鼻内镜直视下将鼻泪管下端通口，这样泪液就可以直接从开的口流到鼻腔里面，而不至于造成泪道的堵塞，引起患者反复溢泪。但是做手术之前也一定要明确鼻泪管阻塞的部位，一定要是在鼻泪管这个地方才行。如果是在上面，做鼻泪管手术也没有用，所以术前泪道造影很重要。

一般来说鼻泪管堵塞多伴有局部的炎症，如果说在婴幼儿出现鼻泪管堵塞，可以应用手法按摩的方式再通鼻泪管。 如果说是儿童，可以外用妥布霉素滴眼液滴眼治疗，如果说是成人的话，也可以用妥布霉素滴眼液治疗或者是用左氧氟沙星滴眼液治疗都可以，但是单纯的滴眼疗效果也不一定好。 如果长期的鼻内管堵塞，导致溢泪症状明显或者伴有局部的脓性分泌物，这种情况下一般建议手术治疗。 目前最好的办法就是鼻内镜下鼻腔内囊吻合术，这种手术创伤比较小、面部没有瘢痕、术后恢复也快，术后加用滴眼液治疗一般效果都是比较好。