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躁狂症怎么办

常卫利精神医学科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

躁狂比较严重时要采取相关治疗,西医治疗原则是要在医生指导下用药,如果躁狂比较严重,建议住院治疗。一般用药物治疗上有些是注射药物,主要有以下几种:

1、快速治疗,比如氟哌啶醇快速治疗,目前在氟哌啶醇治疗过程中,一定要住院,在医生、护士监护下进行;

2、部分患者可能用氯丙嗪静脉推注,氯丙嗪治疗时将50mg溶以5%葡萄糖注射,静脉点滴也需住院,在监护下进行治疗;

3、如果出现躁动不安、冲动行为,也可以进行氯硝安定肌肉注射。氯硝安定1-2mg,每天进行3次肌注,于最严重冲动伤人行为时给予注射用药,可快速起效;

4、患者没有冲动行为时,可采用口服药物治疗,比如碳酸锂。治疗过程中一定监测血药浓度,目前碳酸锂片剂使用不太多,主要用缓释片,缓释片运用过程中也要定期进行血药浓度监测;还有氯氮平或者奥氮平治疗,现在在国际上运用于双相情感障碍,也用于躁狂,建议治疗从小剂量逐渐增加。但运用氯氮平时,需要定期检查患者白细胞、心电图,查看有没有白细胞减少;此外,可口服氯硝安定,每天3次,缓解焦虑行为,或使用丙戊酸钠或苯妥英钠、卡马西平等药物进行相应治疗;

5、电休克治疗对躁狂也非常有效,具有安全、有效、快速的特点,其使用建议从第一周每天1次,从第二周开始隔天1次,一般8-12次为一个疗程。

躁狂症治疗一般需要一定维持治疗时间,即便所有躁狂症状在半个月内控制,但不能控制后立刻停药,需要维持治疗,防止复发。初发患者维持治疗不能小于6个月,多次复发患者建议常年服药。躁狂有反复发作特点,需要反复治疗,不仅时患者坚持治疗,建议家属支持患者,减少其复发几率,对症坚持服药。家庭支持系统越好,患者复发机会就会降低。

2023-11-08
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