肺不张不一定都是癌症，肺不张有两大类原因，良性疾病或者恶性疾病癌症。良性疾病指淋巴结肿大、肺炎、肺结核，压迫支气管引起肺不张。肺癌也称支气管原发性肺癌，起源于支气管，表现出来是在气管内生长，也可引起肺不张。
鉴别良性疾病、恶性疾病，除了做CT或者增强CT、痰细胞学检查或者验血检查，最主要的是要做气管镜。在气管镜下能了解肺不张原因，尤其在气管镜下，根据镜下结果作病理活检，结合化验结果，能区分出肺不张是良性疾病引起，还是肺癌引起。所以单纯肺不张不一定是癌症，需要根据临床医生判断，主要判断方法是气管镜检查。