如何预防唇癌

二甲双胍，目前作为肥胖2型糖尿病的治疗，基础的用药。二甲双胍药物没有什么要求，饭前、饭中、饭后都可以。由于二甲双胍药物，部分患者服用以后出现胃肠道反应，所以出现不同剂型以后，服用方法有改变。最早出现的叫肠溶片，肠溶片是为了减低胃肠道反应，所以做成肠溶片，所谓肠溶一般在胃里不溶，应该餐前半小时服用。由于现在治疗的发展，部分药物，为了服用次数更少，做成缓释片，二甲双胍缓释片一般大部分患者晚餐前一次性服用，或者早晨起来一次性服用就可以，所以不同制剂不一样。

"二甲双胍属于双胍类降糖药物，主要是通过抑制肝糖原的输出，增加外周组织，尤其是肌肉组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果。\n二甲双胍的副作用主要是胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻，大多数肥胖型Ⅱ型糖尿病的患者正是利用了这个副作用，使之变成正作用，即达到减重，又减肥，达到双赢。\n如果是肥胖型Ⅱ型糖尿病患者想利用这个副作用，可以餐前吃。如果是老年患者为避免这个副作用，可以饭中吃、饭后吃。所以二甲双胍的吃法，在饭前、饭中、饭后吃都不算错，主要根据患者想得到哪方面的益处来决定。如果想避免胃肠道反应，可以放在饭后吃。"

"盐酸二甲双胍片一般成人1次吃0.25克，1天2-3次，可以根据患者的血糖情况来逐渐增加剂量，直到达到降糖的满意效果为止。一般每天的维持剂量可以达到1-1.5克，最多每天不能超过2克，都是在三餐吃的时候服用就可以，这样可以减少胃肠功能的不良反应。盐酸二甲双胍片可以治疗食物控制不佳、肥胖的2型糖尿病患者，在使用的过程中，最大的不良反应出现胃肠功能的反应，比如腹泻、恶心等症状。"

盐酸二甲双胍是用于糖尿病治疗的一种非常常用的药物，它的作用包含以下几个方面：1、用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是偏于肥胖的患者，而且二甲双胍可能还有减轻体重的作用；2、对于某些磺脲类药物疗效差的患者可以奏效；3、可以与磺脲类药物或者胰岛素合用，以改善血糖的控制。盐酸二甲双胍片服用的时候，首先要注意在使用二甲双胍的病人中，二甲双胍的持续累积，有可能发生乳酸性酸中毒，这是一种比较严重的代谢性的并发症，一旦发生，会有生命危险，因此，对服用二甲双胍的患者，应进行肾功能监测，同时给药应以最低有效用量为标准，从而显著降低乳酸酸中毒的发生风险，但是在没有明确是否为乳酸酸中毒之前，应该暂停服用本药物，如果出现乳酸酸中毒，因为它是一个临床的急性并发症，应该立即住院治疗；第二，在服用二甲双胍的时候禁止嚼碎口服，它和同样的α-糖苷酶抑制剂拜糖平(阿卡波糖片)不同，拜糖平是嚼碎口服，本药应该整片吞服，同时在进餐的时候或者餐后服用，对于1型糖尿病患者，通常采用二甲双胍和胰岛素合用的方式服用本药；另外，在用药期间，需要经常检查空腹血糖、尿糖、尿酮体，定期检测血肌酐、血乳酸程度，防止乳酸性酸中毒，本品与胰岛素合用，会增强降血糖作用，如果出现低血糖的情况，应该调整胰岛素的用量，二甲双胍与磺脲类药物合作的时候，可以引起低血糖，也应该监测患者的血糖情况，当服用二甲双胍的时候，最好不要与酒精同时服用，因为酒精会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，容易导致乳酸性酸中毒发生，所以在服用二甲双胍的时候，应该尽量避免饮酒。

"盐酸二甲双胍片，是目前广泛应用的降糖药物。其主要的药理作用，是通过抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，来降低血糖。二甲双胍，通过激活一磷酸腺苷活化蛋白激酶信号系统，发挥多方面的代谢作用。二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1%-2%。二甲双胍不增加体重，并可以改善血脂，增加纤溶系统的活性，降低血小板聚集性，被认为是有助于延缓或者改善糖尿病血管的并发症。"

盐酸二甲双胍片和二甲双胍肠溶片的主要化学成分相同，均为二甲双胍，但二者的剂型不同。盐酸二甲双胍片主要在胃内溶解，而二甲双胍肠溶片主要到肠道才会溶解。盐酸二甲双胍片和二甲双胍肠溶片哪个更好，需要从以下方面分析：1、不良反应程度：服用盐酸二甲双胍片时，常见的是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，将其制作为肠溶剂型，可以减少对胃部的刺激，可能减少恶心、呕吐，以及胃部不适的症状。因此从胃部不良反应的角度肠溶片更好。服用盐酸二甲双胍片，胃部反应难以耐受的患者，可以考虑换用二甲双胍肠溶片，从小剂量起始；2、吸收程度：由于二甲双胍主要是在小肠吸收，尤其是在小肠上部的十二指肠吸收较快。而二甲双胍肠溶片只有进入小肠之后才开始崩解，如果不能在小肠上端迅速崩解和溶出，将随着胃肠道蠕动，进入到小肠下段，吸收可能会有所降低。因此从吸收程度，普通剂型吸收更好、更加充分。因此，一般胃部没有问题的患者，使用盐酸二甲双胍片即可，而如果胃部反应大、不耐受的患者，可以考虑二甲双胍肠溶片。

二甲双胍是剂量依赖性的药物，有效剂量是每天500mg，最佳的治疗剂量是每天1500-2000mg。二甲双胍服用应是饭前吃最好，由于药物的副反应可能增加胃肠道的不适，引起恶心、胃酸增多、腹痛、腹泻等，因此也可饭中或饭后吃。临床应用过程中，从小剂量起始，如0.25g，一天一次，若患者无不良反应，再逐渐增加到最佳有效剂量。对有心衰、严重缺氧性疾病的患者，不使用二甲双胍可减少乳酸性酸中毒的发生风险。

盐酸二甲双胍的作用机制：可抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。主要适用于2型糖尿病的一线用药，特别是伴有肥胖、超重、高胰岛素血症者，还可以用于1型糖尿病和胰岛素联用，还用于磺脲类、α-糖苷酶抑制剂合用来治疗2型糖尿病。 二甲双胍的副作用：主要是腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良等。临床禁用于男性肌酐水平大于133umol/L，女性大于120umol/L、转氨酶超过两倍正常上限者、低氧状态者、既往有乳酸中毒病史者、酗酒者、急慢性代谢性酸中毒者、近期有消化道出血者、有血液系统疾病者、当天使用造影剂者。 总之，二甲双胍是各个指南推荐的2型糖尿病的一线用药，临床安全有效，但也要注意其副作用和禁忌症。

"盐酸二甲双胍是2型糖尿病最常用的口服降糖药，国内外的指南都首推二甲双胍作为一线的2型糖尿病治疗用药。如果没有禁忌要首选二甲双胍，除了用于治疗2型糖尿病之外，二甲双胍还可以用于治疗多囊卵巢综合征。有很多爱美的女性还用二甲双胍作为减肥药，但是它的疗效有待于进一步确定。二甲双胍降糖作用的主要机制，它不是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而是直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加外周组织，比如肌肉和脂肪对葡萄糖的摄取和利用，从而进一步来降低血糖，保护已经受损的胰岛β细胞。另外二甲双胍还可以抑制肠道吸收葡萄糖，抑制肝糖原分解变成葡萄糖，从多个环节降低血糖。所以二甲双胍是非常好的口服降糖药，还能够增强胰岛素的敏感性。"

盐酸二甲双胍片是口服的降糖药，属于一线的口服降糖药。副作用最常见的就是胃肠道反应，患者可能会表现为恶心、呕吐、腹泻、腹部不适感等相关症状。胃肠道反应一般在用药初期比较常见，随着患者用药时间的延长，胃肠道反应也会逐渐消失，患者可以耐受盐酸二甲双胍片。但在用药初期，为了更好的耐受药物，可以在餐中服用盐酸二甲双胍片，这样可以减少对胃肠道的副作用。其次在使用盐酸二甲双胍片时还应该注意，对于严重的肾功能不全的患者，是不推荐使用盐酸二甲双胍片。除此之外在进行造影检查前，应该暂时停止使用盐酸二甲双胍片，防止盐酸二甲双胍片所导致的乳酸酸中毒。总之盐酸二甲双胍片是一个相对安全性比较高的药物，主要的副作用是表现在胃肠道反应，特别是在用药初期，但多数患者可以耐受盐酸二甲双胍片这个药物。