有来医生有来医生
有来医生

混合痔首次病程

郑丽华肛肠科主任医师
中日友好医院三甲复旦榜 A+++

混合痔的首次病程记录:

第一个是患者基本情况的介绍,比如性别、年龄、婚姻、住址、主要的主诉:入院症状、入院的时间。

第二个是现病史:需要描述详细的症状,症状的发生时间,起止时间,有没有伴随症状,有没有经过其他医院的治疗,治疗后效果,收住入院的诊断,有没有手术史、外伤史,有没有食物药物的中毒史。

第三个就是体格检查,包括生命体征,全身各项的体格检查如头胸腹、四肢、肛门,专科检查描述痔疮的形态、大小,指诊的结果。

第四个是患者需要描述有没有做过哪些辅助检查。

第五个是诊断,并有入院的诊疗计划,比如何时进行手术,该做哪些检查治疗。如果还有中医的首次病程记录,也需要加上中医的辨证辨质和中医的诊断。

2023-11-18
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
肛肠外科医生推荐