有来医生有来医生
有来医生

诊断脑死亡的首要指标

车在前急诊科副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲复旦榜 A++++

脑死亡诊断国际上没有统一的严格标准,我国成人脑死亡采用以下步骤:

一、判定的先决条件

1、昏迷原因明确,包括原发性脑损伤和继发性脑损伤。

2、需排除各种原因的可逆性昏迷,包括急性中毒、低温(直肠温度≤32℃)、严重电解质紊乱及酸碱平衡失调、严重代谢及内分泌障碍等。

二、临床判定

1、深昏迷:拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或针刺面部,不应有任何面部肌肉活动。格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3 分。

2、脑干反射消失∶包括瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射等。(3)无自主呼吸:靠呼吸机维持,自主呼吸激发试验证实无自主呼吸。

以上3项必须全部具备。

三、确认试验

1、脑电图:显示电静息。

2、短潜伏期体感诱发电位:显示双侧N9和(或)N13存在,P14、N18和N20消失。

3、经颅多普勒超声:显示颅内前循环和后循环血流呈振荡波、尖小收缩波或血流信号消失。

以上三项确认试验至少两项符合。

四、判定时间

在满足脑死亡判定先决条件的前提下,3项临床判定和2项确认试验完整无疑,并均符合脑死亡判定标准,即可判定为脑死亡。如果临床判定缺项或有疑问,再增加一项确认试验项目(共3项),并在首次判定6h后再次判定(至少完成一次自主呼吸激发试验并证实无自主呼吸),复判结果符合脑死亡判定标准,即可确认为脑死亡。

2023-12-16
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
如您发现信息有误或更新不及时,请反馈 >
急诊科医生推荐