中枢神经系统白细胞（CNSL）的诊断、预防及治疗。

　　CNSL是急性淋巴细胞白血病复发的主要根源之一，严重影响白血病的疗效。CNSL预防和治疗的目的是清除“庇护所”的白血病细胞，预防中枢神经系统疾病复发。
　　l诊断标准：脑脊液白细胞计数大于0.005×10*9/L(5个/ML)，离心标本证明细胞为原始细胞，即可诊断为CNSL。脑脊液流式细胞分析检测在CNSL中的诊断意义尚无一致意见，但出现阳性应按CNSL对待。
　　lCNSL的预防及治疗:任何类型的成人ALL均应强调CNSL的早期预防，并贯穿于ALL整体治疗的全过程，预防措施可以包括：1.鞘内注射；2：放射治疗；3.大剂量全身化疗。
　　l鞘内注射应注意掌握时机：可以在外周血已没有原始细胞、血细胞计数安全水平后行腰椎穿刺，鞘内注射常用药物MTX10-15mg/次，或MTX+Ara-C30-50mg/次+地塞米松三联（或两联）用药。鞘内注射次数一般应达6次以上，高危组患者可达12次以上。鞘内注射频率一般不超过每周两次。18岁以上的高危组患者或35岁以上患者可进行预防性头颅放疗，放疗一般在缓解后巩固化疗期或者维持治疗进行。预防性照射部位为单纯头颅，总剂量1.8-2.0Gy,分次完成。
　　l确诊CNSL的患者，先行鞘内注射化疗，MTX10-15mg/次+Aac30-50mg/次+地塞米松三联（或二联）鞘内注射，每周2次，直至脑脊液正常。以后每周1次，4-6周。至脑脊液白细胞正常，症状及体征好转后再行放疗（头颅+脊髓放疗）。头颅放疗剂量2.0-2.4Gy，脊髓放疗剂量1.8-2.0Gy,分次完成。进行过预防性头颅放疗的患者原则尚不进行二次放疗。