脂肪瘤疼痛一般不是恶化的表现，实际上脂肪瘤极少发生恶变。脂肪瘤出现疼痛一般是因为以下几种情况：
一、脂肪瘤长大后压迫神经纤维导致疼痛，脂肪瘤是良性肿瘤，一般生长缓慢也不会侵犯神经系统，但当瘤体长大到一定程度就会压迫周围组织中的神经纤维末梢而出现疼痛，这是最常见的原因。
二、脂肪瘤由于受到创伤或者其他原因出现发炎，从而引起疼痛，这时候除了痛以外还会出现红肿甚至化脓的表现。
总之脂肪瘤突然出现疼痛，多半不是恶化的表现，但不排除罕见情况下发生恶变的可能性，这时候除了疼痛以外还应该会有其他临床表现可以鉴别，例如迅速长大、出现固定的硬结甚至发生转移等。