小三阳患者出现转氨酶升高，说明存在肝功能损害，应该分两方面看，病毒方面小三阳说明乙肝病毒在身体中复制不是特别活跃，不是大三阳状态；小三阳患者乙肝e抗体是阳性，说明病毒复制不是太活跃，检查乙肝病毒DNA定量也不是太高，检测下限是 10^3copies/ml ，有可能低于检测线也有可能在 10^3 -10^4copies/ml左右。
转氨酶升高属于机体状态这一方面，也就是乙肝病毒是否对身体的肝脏造成损伤，转氨酶升高说明目前存在肝细胞的明显破坏，肝细胞中转氨酶进入血液循环从而显示出来；需要看转氨酶的升高程度，判断应用怎样的保肝降酶治疗，时间特别长甚至有肝硬化，还应当口服核苷类似物进行抗病毒治疗。此外，转氨酶有没有脂肪肝或者药物所致肝损伤的可能，要充分考虑诱发因素。