重度脂肪肝患者是否需要住院治疗，要看病情的程度。如果肝功能是正常的，只是彩超提示有脂肪重度的沉积，这种情况下是不需要住院治疗。一般要在饮食控制的基础上加上适当的运动来逐步减轻体重，消耗肝内的脂肪，这样基本上就可以达到治疗的目的。
如果重度脂肪肝伴有肝功能明显异常，如转氨酶>正常值5倍以上，或胆红素高于正常值3倍以上，或者出现了明显的消化道反应，如恶心、呕吐、厌油、黄疸等，是可以考虑先住院进行保肝治疗。重度脂肪肝患者有的会合并有血糖升高，如果伴有糖尿病并且有糖尿病的并发症的时候，也可以考虑进行住院治疗。