宫颈原位癌切除子宫能根治吗

宫颈原位癌切除子宫不能根治。宫颈癌的发生和HPV有关，宫颈原位癌，特别是宫颈的原位鳞癌不一定必须切子宫，可以选择宫颈锥切术。由于宫颈原位腺癌病灶隐匿，对于无生育要求宫颈原位腺癌患者可以选择切除子宫。宫颈鳞癌的发生与HPV感染有关，如果切除子宫后HPV持续感染，也有可能导致阴道病变的发生，但宫颈原位腺癌与HPV感染无关，切除子宫可以治愈宫颈的原位腺癌。所以，首先必须明确宫颈原位癌是宫颈原位鳞癌还是宫颈原位腺癌。如果宫颈原位鳞癌切除子宫治疗宫颈病变，但不能使HPV转阴，如果HPV持续感染有可能导致阴道病变的发生，所以切除子宫后并不能完全治愈，需要复查HPV至70岁左右。

如果是宫颈原位癌，及时的切除了子宫，做手术治疗，临床上可以治愈。因为原位癌的病人存活30年、40年的大有人在，所以对于女性，做宫颈癌的筛查尤其重要。 建议每一年都做一次宫颈癌的筛查，如果发现异常问题，及时的给予处理，这样就杜绝了宫颈癌的发生。在目前来讲，世界范围内对癌症，只有宫颈癌症查出了病因，是由于高危HPV感染所引起。 所以对于宫颈筛查，临床上显得尤为重要。即使是在没有不舒服的情况下，也要每年做一次检查，发现异常问题后及时的处理，对女性的健康是非常有利。

原位癌严格来说不是浸润性癌，而是局部病变，一般在需要保留生育功能，即保留子宫功能的情况下可能进行局部切除，称为子宫颈锥形切除。需要做子宫切除有几种情况：1、患者年龄比较大，比如45岁以上的患者没有生育要求；2、患者的感染类型是高危型HPV16、HPV18或者存在多重感染，这时要警惕发生宫颈浸润癌的几率比较大；3、病人可能担心宫颈局部切除以后会再复发，所以可以考虑做子宫切除。宫颈原位癌的子宫切除实际上采取的方式与处理宫颈或子宫良性病变的策略一样，单纯的全子宫切除即可。通常宫颈原位癌患者要先进行宫颈锥切，来判断是否存在比原位癌更重的病变，排除病变以后即可，只做宫颈锥切。如果发现有早期浸润癌，可能要与病人交谈，是否需要保留生育功能。不需要保留生育功能、年龄超过45岁以上的患者，可以考虑把子宫切切除，但是可以做卵巢功能的保护。

宫颈原原位癌可以根治，所以原位癌就是宫颈癌变组织没有突破上皮层，还没有发生转移做了切除，即可完全治愈，是最早期的癌。宫颈原位癌根据癌组织成分不同，治疗方法也不尽相同。如果是鳞状上皮癌，此时通常做宫颈锥切手术可以将病灶切干净，检查病灶即原位癌，在切除边缘也没有病灶即可达到根治效果。如果是宫颈原位腺癌，因为腺癌有一定跳跃性，建议如果没有生育要求，最好把子宫切除。所以宫颈原位癌不论是鳞癌或腺癌，都可以通过手术的方式达到彻底根治。根据组织不同，采取手术切除的范围不相同，原位鳞癌做锥切手术就能切干净。如果是腺癌而且没有生育要求，最好是做全子宫切除，也能达到彻底治愈。

宫颈原位癌多是发生在宫颈上的一个早期恶性肿瘤，原位癌从病理上看，在显微镜下还没有突破基底膜，相对属于比较早期的肿瘤。从理论上讲，宫颈原位癌是一个可以治愈的恶性肿瘤，但也与治疗方法有关。如果肿瘤长在宫颈上，已经将子宫，包括宫颈全部切除，则患者预后相对较好，一般不会复发。但宫颈和阴道连在一起，宫颈发病主要原因是HPV感染，阴道上也可能存在HPV感染。因此，手术以后需要定期随访。如果发现有HPV感染，可能会引起一些阴道癌前病变。宫颈原位癌通过手术可以治愈，但阴道病变需要进一步随访。另外，对于年纪比较轻的患者，如果有生育要求，也可以保留子宫，进行宫颈锥切，也就是切除宫颈的一部分，但此种情况复发风险较高。

宫颈原位癌属于III级宫颈上皮内瘤变，实际不是癌，属于宫颈癌前病变。而对于宫颈原位癌的治疗，年轻患者可采取宫颈锥切方式，但锥切后也要定期随访。对于没有生育要求或已经绝经的患者，需要进行全子宫切除。因为宫颈癌的发生和HPV的感染有关，宫颈全子宫切除后，HPV缺少宿主，因此全子宫切除后不会出现宫颈癌的复发。但是需警惕，HPV除寄宿在宫颈上皮细胞之内，也可寄宿在女性的阴道上皮细胞，所以宫颈切除后，还是有可能会出现持续性的HPV感染。总之，对于宫颈原位癌全子宫切除的患者，需随访HPV，警惕阴道病变。

宫颈原位癌切除子宫后，一般不会复发，与该病的特点有关。所谓的原位癌是指癌变只局限于鳞状上皮之内，并没有发生间质的侵润或者其他部位的波及，所以该病变是非常局限的病变。如果子宫切除，则完全能够将病灶彻底切除干净，没有残余的病灶。因此通常宫颈原位癌切除子宫以后不会复发，而有子宫外侵犯或者远处转移的癌变，手术则很难将病灶切除干净，这时复发的几率很高。所以如果得的是宫颈原位癌，患者不用过于担心，如果诊断非常清楚，手术以后则不会复发。发现疾病以后，患者应尽早去医院进行手术，防止疾病进一步发展转变成浸润癌。

宫颈原位癌通常单纯做全子宫切除即可，特别是年龄大的患者要做全子宫切除。若是年轻患者，30岁左右，要尽量做锥切，若切缘干净就算是治疗结束，但术后一定要认真复查。因为HPV感染有喜好性并且是多元性，往往是多点感染，最喜好的是宫颈，还有阴道穹窿、阴道、外阴。不管在哪个位置上感染，若持续时间超过1年以上，都可引起病变。所以在切完子宫以后，有很多时候发现阴道顶端出现微癌栓，又出现阴道顶端癌前病变。这时需要再一次治疗，甚至有术后4个月就出现了微癌栓或阴道癌，直接过来再进行治疗。这种治疗有很多方法，可以把阴道顶端再做一次切除，把局部切掉即可。但如果放疗做的较早，此情况也比较棘手。

"宫颈原位癌是属于宫颈癌的癌前病变，它又叫宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅲ级累积腺体，这个就是宫颈原位癌。宫颈原位癌现在的治疗方式主要是根据患者的年龄、患者有没有生育要求，以及手术医生对手术种类掌握的熟练程度来进行判断的。可以做利普刀锥切，也可以做冷刀锥切，不是说宫颈原位癌一定要做宫颈冷刀锥切的，如果手术医生技术非常娴熟，是可以做利普刀锥切的，这个是可以的。\n有的时候宫颈原位癌在老年人身上，因为宫颈已经萎缩了，无法做利普刀锥切或者冷刀锥切，这个时候也可以直接选择做腹腔镜下的全子宫的切除术一起切宫颈，所以宫颈原位癌绝大多数情况下是不需要切子宫的，只需要做利普刀锥切或者冷刀锥切就可以了。但是有一些特殊情况下也是可以直接选择切子宫的，所以总结一下，宫颈原位癌不用切子宫，但是特殊情况下也可以选择切子宫。"

"宫颈原位癌属于临床分期最早期的宫颈癌，临床分期属于0期。之所以叫原位癌就是因为癌症肿瘤细胞还呆在原处，还没有突破基底膜，没有形成浸润性癌，所以几乎不能接触到淋巴管和血管，这时往往不会出现区域淋巴结的转移和远处脏器的转移。所以宫颈原位癌通过手术可以完整的把肿瘤切除掉，术后也不需要进行辅助的放疗和化疗，只要术后定期进行复查就可以。宫颈原位癌的治愈率几乎可以达到100%，术后不会出现复发和转移。"