高钾血症对心肌的毒害作用

"高钾血症对心肌的毒害作用很大，最重要的就是会使心脏受到抑制，这种抑制的结果就是会使心肌收缩力减弱，影响心肌的收缩功能会使心肌的收缩功能下降，并且心音也会受到影响较前减弱，还可以发生心脏停搏，这是很危险的可能随时危及生命。另外高钾血症会引起心率减慢并可以出现室性早搏、房室传导阻滞，更重的会出现心室颤动以及心跳停止。"

"高钾血症对心肌的毒性作用非常强，可以发生致命性的心室纤颤、心搏骤停，主要表现为心肌生理特性的改变和引发的心电图变化，以及心肌功能的损害，可以造成兴奋性降低、自律性降低、传导性降低、收缩性降低。由于心肌细胞膜钾电传导增加，引起复极三期钾外流加速，因此三期复极时间和有效不应期缩短，反应复极三期的T波明显的狭窄、高耸，相当于心室动作电位的QT间期轻度缩短。\n由于传导性降低，心房去极化的P波压低、增宽，甚至消失，代表房室传导的PR间期延长，相当于心室去极化的a波明显降低，相当于心室传导的Q2S综合波增宽。高钾血症造成心肌传导性降低，可以引起传导延缓和单向阻滞。同时，有效不应期缩短，容易形成兴奋折返，造成严重的心律失常，可以出现右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞，也可以出现窦性心动过缓、窦性停搏、缓慢性的室性自主心律、室性心动过速、心室颤动、心搏停止。"

"高钾血症对机体主要的影响是各种各样的心律失常，可出现危机生命的心脏停搏、心室颤动、心肌电生理特征改变，是心电图的表现，即出现T波高尖，P波和QRS波的振幅降低、间期增宽，S波加深。严重的高钾血症时，宽而深的S波可与后面的T波相连，呈正玄波。心肌细胞自律性降低，可出现窦性心动过缓、窦性停搏，心肌细胞传导性降低可出现传导阻滞，如房内、房室、室内传导阻滞等。心肌细胞兴奋性异常共同影响，可出现折返激动等。"

高钾血症并不多见，肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关，应注避免食用水果，尤其是高钾类水果，如香蕉、橘子等。很多人认为，肾衰竭患者中药治疗更安全，但中药汤药较多，也可引起高血钾。 慢性肾脏病患者使用ACEI或者ARB，这两类药品指普利类或沙坦类药物，这两类药物易引起高血钾。酸中毒可引起高血钾。尿毒症患者可引起酸中毒，糖尿病患者使用双胍类药物也可引起酸中毒，患者酸中毒时易发生高钾血症。肾小管酸中毒也可引起高钾血症，较为少见。肾脏病及肾衰患者饮食及用药需要引起注意。

"高钾血症怎么处理？首先我们要知道怎么什么情况下叫高钾血症？血钾正常范围在3.5mmol/L到5.5mmol/L之间，血清钾大于5.5mmol/L的时候，称为高钾血症。当血清钾大于7mmol/L的时候，称胃严重的高钾血症。出现高钾血症的时候，怎么处理？我们需要紧急给予采取措施。第一个方法，可以用10%葡萄糖酸钙10ml给他5分钟到10分钟静注，如果还是需要，可以在1分钟到2分钟再推一支。这样可以迅速的消除心率不齐的原因。第二个要将血浆与细胞外的钾暂时转到细胞内，用高渗的葡萄糖以及胰岛素，给他使用。第三个，可以促进钾离子排出体外，比如用氢氯噻嗪利尿剂。"

高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的钾排出减少，均可导致高钾血症。人体钾离子多存在于细胞内，存在于细胞外的钾离子较少，如钾离子大量释出细胞，将导致细胞外钾离子含量升高，即血清钾升高，可造成转移性高钾血症。转移性高钾血症患者体内钾离子的含量可能正常，也可能偏高或偏低。

在临床上对于高钾血症的处理有以下几个方面： 1、可以用葡萄糖酸钙处理高钾，主要可以选择葡萄糖酸钙溶液静脉注射，能够起到降血钾的效果。 2、使用胰岛素也可以降低血钾，目的就是使血钾从细胞外转移到细胞内，临床上选择胰岛素加入葡萄糖溶液当中静脉注射。 3、也可以选择碳酸氢钠溶液静脉滴注，如果病情比较严重也可以向心内注射碳酸氢钠溶液。 所以通过以上分析，高钾应该及时作出处理，因为高钾常常会导致心脏出现严重的问题，甚至会出现心脏骤停而诱发死亡。因此，高钾血症一定要引起重视，一旦发现应该在医生的指导下积极的配合治疗。

"高钾血症就是血钾超过正常值，血钾正常的标准是3.5-5.5mmol\/L ，如果血钾测定超过5.5mmol\/L ，而且经过复查以后仍然是高于正常，就叫高钾血症。高钾血症一定要在了解病因之前，首先要了解有没有抽血，是否有没注意的地方，比如是不是过度的紧张、劳累或者是不是空腹抽的血，再就是复查以后结果是否可靠。\n高钾血症最主要的原因是钾的排泄主要是通过肾脏排泄，如果肾脏有疾病，比如由于糖尿病、高血压等出现了肾功能损害，化验发现有尿蛋白或者肌酐的异常，存在肾功能受损，可以造成高钾血症。另外，还有吃某些药物，有一些高血压的人群可能吃的降压药里含有干扰钾排出的，虽然主要是降压，但如果未加注意，过量的服用，没有监测，有可能会出现高钾血症。某些糖尿病、肾病或者有肾功能损伤的病人，要在饮食方面提醒患者，注意低盐饮食，但是有些所谓的低钠盐，患者如果不注意可能会造成高钾血症，因为钠低，含有的钾是相应多的，实际上是由于摄入过多造成的。高钾血症根据高钾的程度和高钾出现的情况，医生会做相应的检查，评估危险的级别，要及时的给予定期复查，而且要积极的给予相应的治疗，包括饮食，甚至一些药物进行治疗，严重者可能需要做肾科相应的特殊治疗，包括透析或者药物的透析。"

"正常人的血清钾是3.5-5.5mmol/L，但当血清钾高于5.5mmol/L的时候，就是高钾血症。高钾血症的诊断并不是那么简单，它首先要结合病史，病人有没有少尿、无尿、应用保钾利尿剂等情况，这个时候造成血钾升高的因素从病史中就可以得到。还有一个是心电图的异常，如病人心电图可以出现P波压低，R波也比较低，QRS波增宽，还有T波的狭窄和高纵，QT间期可以缩短等，最主要的是血钾达到一定程度的时候出现严重的心律失常，像各类的传导阻滞，有的心律失常可以致使心脏停搏，造成生命危险。总之，高钾血症是血清钾高于5.5mmol/L的时候就是高钾血症，但同时也要结合病史和心电图的情况来诊断。"

钾离子是机体重要的电解质，钾离子在维持机体内环境恒定、电解质平衡、酸碱度平衡方面占有重要的位置。血钾浓度一般在相对狭小的范围内波动，正常数值是3.5-5.5mmol/L，如果血钾的浓度超过5.5mmol/L，称为高钾血症。高钾血症对机体的危害很大，多产生于肾脏疾病，比如肾小管酸中毒、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭、氮质血症，血钾排不出去造成高钾血症，也可见于长期使用一些保钾利尿药，使得血钾浓度升高。也可见于某些患者，由于烧伤、机体缺水，导致浓缩性高钾血症。发生高钾血症，主要是对神经、心脏影响非常大，尤其是对心肌细胞的影响，使心肌细胞容易发生变性、坏死、收缩力下降，心脏可在舒张期停搏。在发生高钾血症时，要紧急处理。一般对于肾脏有疾患的患者，应该定期检查电解质水平，一旦发生高钾血症，需要及时处理。