肺炎链球菌肺炎需要与金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎等疾病进行鉴别：
1、金黄色葡萄球菌肺炎：这种肺炎的症状较为严重，患者的痰液呈粉乳状，白细胞数量显著增高。在X光检查中，病变密度不均匀，有空洞形成，且常常侵犯胸膜。通过痰液培养可以培养出金黄色葡萄球菌。
2、肺炎克雷伯杆菌肺炎：这种肺炎的发病较为急促，症状与肺炎链球菌相似，但痰液呈红砖色胶冻样。在X光检查中，叶间裂呈弧形下坠，有空洞形成。血中白细胞增高不如肺炎链球菌肺炎明显，青霉素G治疗无效，痰液中可以培养出肺炎克雷伯杆菌。
3、肺炎支原体肺炎：这种肺炎的症状通常较轻，体征常不明显，白细胞不高或轻度升高。在X光检查中，阴影浅淡，血冷凝集试验可呈阳性。在疾病恢复期，血中肺炎支原体特异性抗体升高，红霉素、四环素治疗有效，青霉素治疗无效。
参考资料：平芬,韩书芝.呼吸系统疾病基础与临床[M].河北科学技术出版社.2020.11.