高血压是指血液在血管内流动的压力持续高于正常水平，长期存在的高血压会给心脏和血管带来额外的负担，导致心脏、大脑、肾脏等重要器官的损伤，增加心脑血管疾病的风险。降压药物的选择对于高血压的治疗至关重要，应考虑以下因素：
1、心血管病危险因素：如血脂升高、胰岛素抵抗等可能影响降压药物的选择。例如在存在血脂升高或胰岛素抵抗的情况下，选择β受体阻滞剂和氢氯噻嗪等降压药物可能会受到限制；
2、靶器官损害：如果存在靶器官损害，如左室肥厚或肾脏损害等，降压药物的选择应优先考虑ACE抑制剂和钙拮抗剂（特别是长效钙拮抗剂）。噻嗪类药物如氯噻嗪可能增加左室肥厚，因此不宜选用。当肾脏功能严重障碍时，ACE抑制剂也可能不适合使用，此时利尿剂宜选用袢利尿剂；
3、伴随疾病：某些疾病可能影响降压药物的使用，如痛风、慢性阻塞性肺病、溃疡病等。氢氯噻嗪在痛风患者中应避免使用，而β受体阻滞剂在慢性阻塞性肺病患者中应谨慎使用。利血平在溃疡病患者中可能不适用。周围血管病和房室传导阻滞也可能限制β受体阻滞剂的使用；
4、药物相互作用：某些药物可能相互作用影响降压效果。例如环胞素和类固醇激素可能导致50%80%的患者血压上升，这是由于此类药物使血管广泛收缩引起的。在这种情况下，首选钙拮抗剂而不是利尿剂。降压药物之间的联合使用也应注意避免不利的联合用药；
5、循证医学证据：根据循证医学证据，β受体阻滞剂和利尿剂在降低心血管危险方面的证据最多。ACE抑制剂、钙拮抗剂次之。目前还没有可靠资料证实AngⅡ受体阻滞剂和α受体阻滞剂的长期效果；
6、经济承受能力：不同患者对于长期用药的经济承受能力存在差异。经济条件较好的患者可以选择价格较高但具有长效作用的药物，而经济条件较差的患者则可以选择价格较低的廉价药物，以确保患者能够长期坚持治疗。
参考资料：[1]马慧琴，周晓瑛，庞洪华主编. 实用心血管学[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2017.07.