急性脑梗死的血压管理指南明确指出，急性脑梗死发病后的72h以内，只要收缩压不超过220mmHg，可以不给予降压治疗。如果收缩压超过220mmHg，则可给予乌拉地尔、硝普钠等药物控制血压，将收缩压控制在220mmHg以下即可，不应将血压降得过低。同时，应避免使用尼群地平等短效的口服降压药。
但是，如果准备静脉溶栓或者血管内治疗的患者，应将收缩压降至180mmHg。发病72h以后，如果患者的收缩压仍然超过140mmHg，则可以启动降压治疗，降压的幅度应控制在每周降低15%。降压药物首选长效降压药，比如苯磺酸氨氯地平、贝那普利、比索洛尔等等。