手上皮肤有一块变成咖啡色，可能是生理性的色素沉着，也有可能是病理性的疾病导致，常见于花斑藓，建议前往医院皮肤科就诊，明确病因以便对因治疗。
1、生理性因素：色素沉着是由于日晒、紫外线辐射、药物等因素，导致黑色素在皮肤中不均匀沉积而形成的皮肤颜色加深的现象。临床上可以使用积雪苷霜软膏缩小色素沉着的范围，或者使用点阵激光改善色素沉着的症状，同时注意预防诱发因素，注意防晒，可以通过穿防晒衣避免紫外线照射；
2、病理性因素：花斑藓俗称汗斑，是由糠秕孢子菌引起的真菌性皮炎，可形成黄豆大小的深棕色或棕色的皮疹，皮肤表面会有糠状磷屑。临床上一般采用抗真菌药物治疗，如氟康唑分散片、伊曲康唑胶囊等；
3、其他因素：如果微量元素补充过量，可出现一定症状，如补铁过量，引起大量铁在体内沉积，可出现色素沉着。因此需要注意适量补铁，每天补铁不要超过18mg。日常生活中要注意手部皮肤的清洁，同时注意防晒，可以在一定程度上预防上述症状。