有来医生

癌症开刀了就等于治愈吗?

吴孝雄肿瘤科副主任医师
上海市第七人民医院三甲

  手术是当今治疗癌症的首选方式。一旦确诊为癌症,患者或家属自然就会想到去找外科医生开刀,进行手术切除。诚然,手术可以直接把癌块“拿掉”,效果确切,简明易懂,患者普遍能接受,这是手术的优势。
  正是这种优势给很多患者和家属带来了严重误区:认为手术切除了,癌症就彻底治好了,又是正常人,重获新生。在这种错误思想指导下,很容易导致患者术后放松警惕,没有及时采取后续抗癌措施,从而产生悲剧——癌细胞复发或转移,错失治愈癌症之良机。
  手术名称也容易给患者和家属产生误导,特别是早期癌症,称之为“根治性手术”,自然让人联想到癌细胞根治了。实际上这种名称只是人们的一种期望——希望能够根治,并不代表最终结果。
  还有一种手术类型称之为“姑息性手术”,主要是指癌症发生了转移,属于晚期,比如血管转移、胆管转移、淋巴结转移、邻近组织扩散,或远处转移,这个时候开刀,基本上无法治愈,复发是迟早的事。“姑息性手术”属于没有治愈希望的手术,其目的在于缓解部分症状或者减少瘤体负荷。
  在这里要重申:癌症开刀了≠治愈。
  令人痛惜的是,总会遇到一些癌症病人以为开刀了就好了,没有继续抗癌,“坐等复发”。
  我在2015年初,接诊了一位中年女病人。该病人早在2012年2月就开刀切除了肝癌,但由于病人认为手术切除了就没有病了,就好了,不需要吃药,因此开刀后仅仅是定期复查,错过了消灭体内残余癌细胞的最佳机会。结果在术后16个月发现肝内癌块复发。这个时候第二次开刀,术后仍然没有采取长期服用中药等措施抗复发。结果在术后10个月再次癌细胞复发,不是一个癌块,而是冒出来很多癌块,不能第三次开刀。这个时候才找到了我,尽管积极采取血管栓塞介入和中医药抗癌联合治疗,也仅仅是最大限度延长生命。
  即使早期癌症,根治性切除,也存在复发可能。中期癌症病人开刀后多数会复发。晚期癌症术后几乎注定要复发,而且多数在短期内复发。
  或许有人会问,某某晚期癌症开刀后治好了。这种情况确实存在,属于个别例子,犹如买彩票中奖,所占的比例极低。癌症术后复发是不可忽视、必须面对的关键问题。比如腋窝淋巴结转移数≥4个的乳腺癌病人,属于高危复发风险,即使经过充分的西医术后抗复发治疗,但仍约有40%的病人在3年内复发转移。
  中医药在癌症术后抗复发中具有独特优势——阻止或延缓癌症复发,遗憾的是,很多病人在癌症开刀后并未使用中药复方抗癌。我接诊的病人中,只有少数病人在癌症手术后具有高度警惕性,长期坚持服用抗癌中药,定期来复诊、调方,不少已经度过了五年无瘤生存期,属于临床治愈。

2023-10-17
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