目前临床中抗抑郁药主要有3代6类,包括三环类、单胺氧化酶抑制剂、四环类以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂等。
一、第一代抗抑郁药
1、三环类抗抑郁药:常用药物有丙咪嗪、阿米替林、多塞平等。
2、单胺氧化酶抑制剂:代表药物有吗氯贝胺。
3、四环类抗抑郁药:代表药物是马普替林,疗效与三环类抗抑郁药相似,适用于老年或已有心血管疾病的抑郁症患者。
二、第二代抗抑郁药
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:代表药物有氟西汀、舍曲林和帕罗西汀,此类药物还有西酞普兰和新改良型依地普仑。
2、其他:如5-羟色胺2受体阻滞剂,代表药物是曲唑酮;还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂,代表药物有瑞波西汀。
三、第三代抗抑郁药
1、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂:代表药物有米氮平。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:代表药物有文拉法新、米那普仑、度洛西汀。
参考资料:唐农主编刘泰何乾超.抑郁焦虑防治必读.中国中医药出版社.2018.58