患者伤口发黑常见原因有色素沉着、渗血、感染等，具体如下：
1、色素沉着：伤口在愈合过程中有可能会伴有色素沉着，比如伴有纤维组织增生，患者若属于瘢痕体质，可能会在伤口处伴有发黑的表现。这种情况属于患者个体差异的生理反应，并不是伤口发生炎症或感染。
2、渗血：在伤口缝合过程中有可能伴有少量渗血，如果在伤口渗血过程中伴有伤口处的结痂，表现为局部淤血、发黑，此时通过加强换药，清除局部的结痂，可以清除局部的发黑表现。
3、感染：伤口恢复过程中发生了感染，表现为较多脓液或脓性分泌物的淤积，可能会使伤口延迟愈合，在愈合过程中形成肉芽肿，甚至是慢性炎症，从而出现局部发黑。