背后长了很多小红疙瘩需要对因用药，常见的病因比如毛囊炎、痤疮、接触性皮炎、荨麻疹、湿疹等，需要根据不同的病因使用相应的药物。
1、毛囊炎：主要由细菌感染所致，可导致背部出现以毛囊为中心的丘疹，患者可伴有瘙痒感，可在医生的指导下使用抗生素治疗，常用的药物比如莫匹罗星软膏、克林霉素磷酸酯凝胶等。
2、痤疮：为雌激素分泌旺盛、细菌感染等因素所致，常发生在面部，也可在背部出现，皮损可为丘疹、脓包等，患者可遵医嘱应用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏等药物治疗。
3、接触性皮炎：皮肤接触刺激性物质，可引发炎性反应，从而导致背部出现小红疙瘩，伴有瘙痒、灼烧感。患者可在医生的指导下使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗过敏药物。
4、荨麻疹：与遗传、环境、心理等多种因素有关，患者背后可出现一大片红疙瘩，甚至出现风团，患者可伴有瘙痒。可在医生指导下应用抗组胺药，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等。
5、湿疹：遗传、环境、食物等因素均可能诱发湿疹，导致背部出现丘疹、水疱等皮损，可伴随剧烈瘙痒感。患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物治疗。
总之，背部长小红疙瘩的原因较多，患者一般无法自行区分是何种原因导致的，建议及时就医后遵医嘱用药，不要盲目用药。