大叶性肺炎的病理变化分为四期,一期是充血水肿期,二期是红色肝样变期,三期是灰色肝样变期,四期是溶解消散期。以下分别说明,一期充血水肿期,为疾病的1-2天,临床上可以咳嗽为主要症状。二期红色肝样变期,为发病的2-4天,进入此期,临床上表现为乏力、咳嗽、咳铁锈色痰,X线检查可以见肺段或者肺叶均匀的致密影。
三期是灰色肝样变期,为疾病的4-7天。主要症状还是以咳嗽、咳痰为主,但是没有铁锈色痰,X线同红色肝样变期,还是以肺段或者肺叶的均匀致密影为主。四期就是溶解消散期,四期就是快要恢复、消散。