切割伤的特点是切口整齐,沾染较轻,出血较多,容易同时伴有神经、肌腱和血管的损伤。严重的情况下,可能会导致指端缺损、断指或断肢。对于单纯的指端皮肤缺损,没有肌腱和骨外露的情况,可以使用中厚皮片植皮来闭合创口,皮片取自大腿、前臂等部位。
如果指端皮肤缺损伴有肌腱和骨外露,可以使用局部转移皮瓣来修复创面。如果指端皮肤缺损较多,不能用上述方法修复,可以考虑咬除裸露的指骨,然后缝合皮肤来修复创面。
此外,还可以采用皮瓣移植术来修复创面,特别是对于青壮年伤者。可供选择的皮瓣包括邻指皮瓣、鱼际皮瓣、前臂交叉皮瓣和腹部皮瓣等。对于各供皮区皮肤缺损的情况,如果张力较小可以直接缝合,如果张力大无法缝合,可以在大腿取中厚皮片植皮来闭合供皮区皮肤缺损,一般3周左右断蒂。
参考资料:北京医轩国际医学研究院编.临床骨科学研究[M].江西科学技术出版社.2019.

