在胸腔闭式引流过程中,保持引流管的通畅、维持引流系统的密封性、密切观察引流液的颜色、预防感染等是非常重要的护理要点。
1、保持引流管的通畅:在术后初期,每30-60分钟就需要向水封瓶方向挤压引流管一次,以确保引流管的通畅。同时,引流管要避免受压、折曲、滑脱和堵塞。如果发现引流管有任何异常,应及时处理。
2、维持引流系统的密封性:为了防止空气进入胸膜腔,水封瓶的长管应置在液面下2-3厘米并保持直立位。此外,胸壁引流管切口周围要用油纱布严密覆盖。如果水封瓶打破,应立即夹住引流管,但若水封瓶被打破时胸腔引流管正不断排出大量气体,则不应夹闭胸管,而应立即更换水封瓶,以免造成张力性气胸。
3、密切观察引流液的颜色:如果发现引流液的颜色、性质或单位时间引流量有任何异常,应及时向医生汇报。如果引流量过多或肺泡漏气严重,可以适当减小胸引流瓶负压,以防影响肺泡裂隙的愈合。
4、预防感染:一切操作应坚持无菌原则,护理前要洗手,水封瓶内要装消毒水,每日更换水封瓶一次。此外,拔管前必须证实引流管内不再有气体、液体流出,胸部透视肺已完全扩张,听诊时 呼吸音清晰,方可拔除引流管。
参考资料:董伟等主编.现代脑血管疾病诊疗与重症监护下[M].吉林科学技术出版社.2016.09