小三阳和小二阳只是代表病毒携带的状态和病毒传染性的大小，和病情是否严重没有任何关系。要判断两者之间哪一个病情更重，还要结合肝功能、肝彩超、肝纤维化扫描，甚至肝活检进一步判断。
如果有做肝活检的情况下，这个是判断疾病的金标准。如果细胞炎症或纤维化分级情况越重则病情越重，如果没有条件做肝活检，可以通过肝彩超和肝纤维化扫描来评估，只要出现肝纤维化扫描数字增高，或者彩超提示有表面不光滑、边钝、结节形成，病情就是偏重的。如果两者之间肝彩超和纤维化程度相当，要根据肝功能的情况来判断，肝功能损害重者则病情偏重。