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甲状腺囊肿、肝囊肿、肾囊肿---超微创硬化治疗

戴维德超声科主任医师
北京医院三甲全国第60

  何为囊肿的微创硬化治疗技术即通过超声引导经皮穿刺技术或经皮造口分流术方法将硬化剂(聚桂醇等注射液)注入到囊腔内,可使囊肿逐渐萎缩、消失、消除症状以达到治疗目的。
  该技术治疗囊性病变的优势微创、可重复治疗,体表无瘢痕,不影响美观术中、术后患者痛苦轻、康复快多数患者可于门诊治疗,不影响正常工作和生活较传统手术治疗费用少,减轻患者经济负担疗效显著,安全可靠
  甲状腺囊性结节硬化治疗的必要性较为常见,多为滤泡性结节囊性退变、感染或出血形成,液性成分>50%,绝大部分为良性,且发生率与年龄增长密切相关。病变发展较快且较大时不仅影响美观,而且会对邻近器官产生压迫症状,尤其是囊内急性出血或感染时,会引起患者颈部肿胀,异物感甚至剧烈疼痛等较为明显的急性症状,应当给予及时有效的治疗。
  适应症:1)既往未接受微波消融、射频消融、激光消融等热消融治疗2)囊腔最大径线均大于2cm的结节3)病史在3个月以上(期间复查囊腔变大或未见明显缩小)或病史短暂但疼痛和(或)严重影响美观患者治疗意愿强烈者。
  禁忌症:超声检查显示囊内存在沙粒样钙化等疑为恶性病变的成分,并被细胞病理学所证实有酒精过敏史者严重凝血机制障碍近日用过头孢类药物
  肝肾囊肿硬化治疗的必要性肝囊肿:直径大于5cm时或某些特殊部位(肝左叶)可挤压胃窦或十二指肠引起腹胀、上腹不适等胃肠道症状,囊肿可感染或破裂出血肾囊肿:直径大于5cm时或某些特殊部位(凸向肾盂或肾盂旁)可有腰部胀痛、感染、血尿等症状或挤压肾盂、输尿管引起肾积水
  适应症:1)单发或多发性囊肿2)当肝肾囊肿张力较大,经复查逐渐增大(直径尤其前后径大于5cm)或引起相应症状时可行硬化治疗
  禁忌症:肿瘤性囊肿不能排除动脉瘤囊性病变有酒精过敏史者有严重出血倾向,出、凝血机制障碍者囊肿与胆道、肾盂有交通者肾功能严重受损者穿刺路径不能避开大血管、胆管等重要脏器者,或囊肿位于穿刺不易达到的部位者多囊肝、多囊肾除非较大囊肿压迫周围脏器所致合并症,一般不行硬化治疗近日用过头孢类药物超声引导下囊性结节硬化治疗随访
  疗效评估:在术后1月、3月、6月、12个月复查,观察囊性结节残存囊腔的体积,并根据囊性结节缩小率判断疗效及预后。

2023-09-11
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