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手指关节痛是风湿吗

周亚欧风湿免疫科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

手指关节痛可能是由风湿导致,例如风湿性关节炎。但也有可能是由于生理因素导致,例如手指关节受到寒冷刺激、过度劳累等,以及除风湿外的其他病理性因素导致。如果是生理性因素导致,通常在消除诱因、避免劳累后即可缓解。如果是病理性因素导致,建议患者及时到医院就诊,在医生指导下进行抗Sm抗体、血沉、X线、CT等相关检查,明确病因后,对因治疗。导致手指关节痛的病理性原因主要有以下几点:

1、风湿性关节炎:发病主要与A组链球菌感染有关,常呈双手对称性的关节疼痛,手指关节局部呈红、肿、热、痛等炎症表现;

2、类风湿关节炎:发病原因包括自身免疫异常、感染、遗传等,病变多侵袭小关节,手指关节多发,常出现手指关节梭形肿胀、麻木、压痛以及早晨起床时关节僵硬等表现,免疫学检查类风湿因子呈阳性可帮助确诊;

3、创伤性关节炎:多由于暴力扭伤、碾压伤等导致关节内骨折、软骨破坏或长期进行手指活动,导致关节面过度磨损所致。暴力损伤者多伴有局部肿胀、畸形或活动受限;慢性劳损者多伴有局部疼痛,且活动后加重,有时也可伴有肿胀及活动受限;

4、腱鞘炎:发生原因多与频繁活动、过度摩擦、手部活动姿势不良以及激素水平异常等有关。主要表现为局部关节酸痛,活动稍受限,症状可随病情发展逐渐加重;

5、骨关节炎:多由于年龄增大,关节发生退变所致。多表现为关节钝痛、肿大变形及活动时出现摩擦音,早晨起床时可伴短暂的关节僵硬及发紧感;

6、化脓性关节炎:主要是由于化脓性细菌感染引起,患者可出现手指关节红、肿、热、痛等症状;

7、痛风:原因主要为遗传、长期高蛋白饮食、酗酒等因素导致的血尿酸升高,也可发生于手指关节部位。早期主要表现为局部关节出现红、肿、热、痛,部分患者可伴有瘙痒及脱屑;晚期可出现痛风石、骨破坏等病变,导致受累关节出现肿胀、进行性僵硬、强直及畸形,最终可造成关节功能丧失。进行关节液分析、血尿酸等检查可帮助确诊;

8、其他:骨囊肿、手指关节退行性病变等均可导致手指关节痛的情况发生。

针对手指关节痛的治疗除对因治疗外,还可在医生指导下应用抗炎和止痛的药物进行对症治疗,抗炎药物常用的有头孢、青霉素、左氧氟沙星等,常用的止痛药物有非甾体类止痛药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。针对风湿性疾病引起的手指关节痛,需要在医生指导下应用治疗风湿的药物,如吲哚美辛、地塞米松等。

2023-12-17
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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