保胆取石手术的条件有很多,临床上推荐的行保胆取石术指标包含结石大小<2cm,胆囊壁厚度<3mm,胆囊射血分数>30%,并且不伴有胆囊萎缩。其必要条件通常不仅仅有两个,还需要符合以下方面:
1、具有保留价值:胆囊形态功能正常,B超检查显示胆囊轮廓清晰、大小位置均正常、胆囊壁厚度适中、黏膜光滑;胆囊收缩功能正常,具有收缩和高效储备胆汁的功能,收缩达1/3以上;
2、无相关病史:如无上腹部手术史及肝硬化病史。另外,由于上腹部手术造成的粘连会妨碍腹腔镜操作,因此穿孔等急性炎症史也不可行保胆取石术;
3、不在发作期:无症状的胆囊结石,不在炎症期,且结石数量不可过多,最好为单发,大小适中,且未合并胆总管结石;
4、有强烈保胆意愿:因保胆结石术后有复发可能,需患者有较强烈意愿保胆,且愿意承担相应后果。
临床上保胆取石术还用于部分特殊胆囊结石患者,如老年高危伴有并发症患者,胆囊收缩功能正常的儿童,或身体虚弱、严重胆囊炎、器官衰竭等的急诊患者。根据保胆取石手术创伤程度的不同,可将保胆取石术分为切开缝合法,穿刺建立隧道法,以及经生理通道逆行法的保胆取石,切开缝合法又分为小切口保胆取石术、腹腔镜下保胆取石、经自然腔道内镜下手术的保胆取石。
保胆取石术后要注意限制脂肪摄入,适量吃膳食纤维食物,如芹菜、香蕉,促进胃肠道蠕动,还要结合利胆药物进行恢复,定期复查,以保证治疗效果。

