20岁女孩乳房呈褐色是否正常，取决于具体情况。由于一般的20岁女孩乳房与皮肤颜色相同均呈肤色，所以褐色皮肤的女孩乳房呈褐色属于正常现象；若全身肤色不为褐色，仅乳房有褐色，首先应排除贴身衣物掉色问题，以及乳头、乳晕为褐色的情况。除上述因素以外，乳房极少整体呈褐色，若仅表现为乳房局部的褐色改变，考虑是乳房淤血、乳房疾病或药物因素等引起的改变。
1、乳房淤血：穿过紧的、不合适的内衣，可能引起乳房充血，出现褐色改变。若乳晕与衣物摩擦过多也可能产生色素沉着，使乳房呈褐色。选择合适大小的、布料亲肤的内衣可减少这些情况的发生。此外，若乳房部位出现磕碰等外伤，也可出现褐色淤血，此时可以热敷促进血液循环进行缓解，通常几天即可消除；
2、乳房疾病：若皮肤呈褐色淤斑，可能提示为红斑狼疮，此表现也可发生在乳房部位。另外若乳房皮肤呈褐色，且出现橘皮样改变，常提示为乳腺癌。此外乳房部位还可出现扁平疣，常常是多发的凸起病损，也呈现为褐色。此类情况均需到医院明确诊断，并进行针对性治疗；
3、药物因素：若乳房出现过敏性疾病，如湿疹、皮炎等，长期涂抹激素类药膏也可使周围皮肤产生色素沉着，使乳房涂药部位呈现为褐色；
4、其他原因：乳房被蚊子虫叮咬或长痤疮之后，若出现破损也可出现褐色印记，此情况多为色素沉着导致。
除上述情况外，20岁女孩也需关注乳晕、乳头的状态，通常呈褐色为正常情况，是激素正常分泌引起的色素沉着，与遗传相关。但如果出现乳头、乳晕异常增大，颜色突然加深，以及出现月经紊乱、异常出血等伴随症状，需到医院明确诊断是否为激素分泌异常或出现疾病。