舌头底下起个小肉揪，可能为正常的舌下结构，即舌下肉阜，是位于舌黏膜两侧的黏膜上凸起，通常不伴有不适症状，也可能受炎症刺激出现肿大。另外，也可能见于舌下息肉、唾液腺结石、舌下腺囊肿、舌乳头状瘤等情况，建议患者及时到医院口腔科就诊，明确病因后采取针对性处理。
1、舌下肉阜炎症：若出现舌下肉阜增大、肿胀、疼痛等现象，多属于局部发生炎症反应，通常与局部损伤、细菌感染等有关，可适当应用抗炎药物进行治疗，并加强口腔清洁；
2、舌下息肉：可能与局部刺激、口腔卫生清洁不良、组织上皮异常增生等有关，可进行激光治疗或手术摘除；
3、唾液腺结石：可以长在舌下腺中，由于唾液过分黏稠和细菌入侵，导致唾液淤积、钙盐沉淀而形成结石。保守治疗主要为按摩腺体、促进唾液排出，适合轻症患者，且仅能缓解症状，无法根治。手术治疗以根治为目的，包括导管切开取石术、腺体摘除术等；
4、舌下腺囊肿：由于局部损伤导致唾液腺导管破裂或阻塞，引起腺体中黏液外渗到周围组织而形成囊肿，囊肿表面多呈浅紫蓝色，触之有波动感，一般不伴疼痛，可在医生指导下通过药物、手术等方式进行治疗；
5、舌乳头状瘤：多由病毒感染或局部刺激所致，属于良性肿瘤，可能伴有异物感，可在医生指导下通过激光、手术等方式去除病变。
除了以上原因外，舌头底下起个小肉揪也可能是由于梅毒、尖锐湿疣、艾滋病等疾病累及口腔黏膜所致，建议及时就医检查，明确诊断并进行相应处理。